Klinické hodnocení hromadné výplně vs. vrstvené kompozitní pryskyřice u zadních výplní třídy I a II

V posledních letech se lidé více zajímají o estetické kvality zubních náhrad a v reakci na zlepšení technologií pryskyřice se pro zadní zuby místo amalgámových výplní stále více používají pryskyřicové kompozitní materiály v barvě zubů. Vývoj v průběhu let v chemickém složení, vyztužení plniv a lepicích technikách vyústil v mnoho nových modifikovaných kategorií materiálů. Někteří výzkumníci doporučují použití inkrementální techniky, při které je kompozitní materiál postupně umístěn ve vrstvách o tloušťce 2 mm nebo méně.

Tento přístup k obnově zubů má řadu výhod, například má za následek lepší pronikání světla a lepší polymeraci kompozitní pryskyřice, snížení konfiguračního faktoru dutiny, snížení napětí při polymeračním smršťování a zajišťuje přilnavost pryskyřice ke stěnám kavity. Během vytvrzování pryskyřice se vytváří síť polymerů, která se stává tuhá v důsledku zvýšeného zesíťování polymerních řetězců. Snížení pohyblivosti sítě způsobuje další smršťování a vede k namáhání pryskyřičného kompozitu a okrajů dutin. Výsledné napětí bylo spojeno s marginálními nedostatky, zlomeninami skloviny, pohybem hrbolků a popraskanými hrbolky, což zase může vést k mikroprosakování, pooperační citlivosti a sekundárnímu kazu. Bylo uvedeno, že zadní dutiny třídy II a zejména třídy I s vysokým C-faktorem budou mít za následek větší napětí v důsledku většího počtu lepených povrchů.

Existuje však řada nevýhod spojených s použitím inkrementálního přístupu k umístění pryskyřice. Mezi přírůstky mohou být například zachyceny dutiny, mezi přírůstky může dojít k selhání spojení, potíže s umístěním kompozitního materiálu po preparaci kavity a dlouhá doba trvání procedury. Ve snaze čelit těmto problémům byl v roce 2009 představen nový výplňový materiál, který je známý jako „bulk-fill“ kompozit, aby se zvýšila efektivita obsluhy. Mnoho lékařů, kteří si při umisťování světlem tuhnoucího kompozitu zvykli na filozofii postupného vytvrzování, si však zcela správně klade otázku, co bylo změněno, aby se tyto světlem tuhnoucí kompozity hromadně vytvářely variabilní alternativou. Podle některých výzkumníků nabízí bulk-fill kompozit více výhod ve srovnání s vrstveným kompozitem. Patří mezi ně zvýšená účinnost v pracovní době, snížené polymerační smrštění a snížení rizika kontaminace a tvorby dutin mezi pryskyřicemi.

Cílem této studie je vyhodnotit klinickou výkonnost kompozitu s objemovou výplní ve srovnání s technikou vrstveného kompozitu u výplní třídy I a třídy II po dobu 2 let.