Fenol s fluoroskopicky řízenou radiofrekvenční ablací T2-T3 v palmární hyperhidróze.

Primární hyperhidróza je porucha charakterizovaná nadměrným, chronickým pocením bez spouštěče pocení. Tento stav je třeba odlišit od sekundární hyperhidrózy, která je způsobena mnoha podněty, jako jsou infekce, malignita, léky, úzkost, neurologické a endokrinní poruchy.

Primární hyperhidróza je způsobena hyperaktivitou sympatického systému. Etiologie onemocnění není známa a objevuje se současně. Postihuje pacienty ve věku od 15 do 40 let a může způsobit vážné poškození kvality jejich života.

První linií léčby hyperhidrózy jsou nechirurgické metody jako lokální antiperspiranty, anticholinergika a botox, ale nevýhodou této léčby je krátkodobá úleva, proto je nutné tuto léčbu opakovat.

Torakoskopická sympatektomie sympatického řetězce mezi T2 a T4 je považována za zlatý standard léčby u těžkých případů hyperhidrózy. Tyto výkony se provádějí na chirurgických jednotkách v celkové anestezii, která vyžaduje speciální anestetické úvahy ve formě dvojité lumen trubice a jedné plicní ventilace.

Komplikace jako pneumotorax, chirurgický emfyzém, poranění plic, lobární kolaps, atelektáza, pleurální výpotek; bylo popsáno krvácení, Hornerův syndrom a neuritida. Pooperační bolest je závažnější a může občas vyžadovat opiátovou analgezii.

Radiofrekvenční ablace sympatického řetězce je považována za alternativu k torakoskopické sympatektomii pro hyperhidrózu. Výkon je bezpečný, levný a provádí se v sedaci s lokální anestezií v ambulantním prostředí, ale jeho úspěšnost je stále výrazně nižší než u endoskopické sympatektomie.

McCormack a kol. dospěli k závěru, že existují anatomické odchylky v poloze sympatického trupu, které jsou považovány za jednu z hlavních příčin selhání a nespokojenosti pacientů po hrudní sympatické neurolýze u hyperhidrózy.

Předchozí studie se snažily zvýšit účinnost radiofrekvenční ablace T2, T3 sympatických ganglií u hyperhidrózy přidáním 100% alkoholu k pokrytí anatomických variací sympatického trupu. Alkohol je během injekce silně bolestivý, proto se před alkoholem vstříkne velké množství lokálních anestetik. Je také hypobarický, rozpustný ve vodě a rychle se šíří z místa vpichu, takže je potřeba velký objem. Kromě toho je výskyt zánětu nervů při jeho injekci velmi vysoký.

Fenol je primárně lokální anestetikum při nižších koncentracích a při vyšších koncentracích se stává neurolytickým. Na rozdíl od alkoholu není při injekci bolestivé. Je připraven ve směsi s glycerinem, takže je vysoce rozpustný a hyperbarický a pomalu difunduje do lokálních tkání.

V této studii bude hodnocen účinek přidání fenolu 6 % s perkutánní fluoroskopií řízenou radiofrekvenční ablací T2, T3 sympatických ganglií u hyperhidrózy. Studie předpokládá, že přidání fenolu 6% ve směsi s glycerinem zvýší účinnost radiofrekvenční ablace T2, T3 sympatických ganglií u hyperhidrózy ve srovnání s chirurgickým zákrokem bez významných vedlejších účinků, aby byla zajištěna bezpečná a účinná metoda spíše než operace hyperhidrózy.