Phenol med fluoroskopi guidet radiofrekvensablation af T2-T3in Palmar Hyperhidrosis.

Primær hyperhidrose er en lidelse karakteriseret ved overdreven, kronisk svedtendens i fravær af en svedudløser. Denne tilstand skal adskilles fra sekundær hyperhidrose, som skyldes en masse stimuli som infektion, malignitet, medicin, angst, neurologiske og endokrine lidelser.

Primær hyperhidrose er forårsaget af hyperaktivitet i det sympatiske system. Sygdommens ætiologi er ukendt og optræder samtidigt. Det rammer patienter mellem 15 og 40 år og kan forårsage alvorlig skade på deres livskvalitet.

Den første behandlingslinje for hyperhidrose er ikke-kirurgiske metoder som topiske antiperspiranter, anti-cholinerge og Botox, men ulemperne ved denne behandling er kortvarig lindring, så gentagelse af denne behandling er påkrævet.

Thorakoskopisk Sympatektomi af den sympatiske kæde mellem T2 og T4 betragtes som guldstandardbehandlingen i alvorlige tilfælde af hyperhidrose. Disse procedurer udføres på kirurgiske afdelinger under generel anæstesi, som kræver særlige bedøvelsesmæssige overvejelser i form af dobbelt lumenrør og én lungeventilation.

Komplikationer som pneumothorax, kirurgisk emfysem, lungeskade, lobar kollaps, atelektase, pleural effusion; blødning, Horners syndrom og neuritis er blevet beskrevet. Postoperative smerter er mere alvorlige, hvilket lejlighedsvis kan kræve opiat-analgesi.

Radiofrekvensablation af den sympatiske kæde betragtes som et alternativ til thorakoskopisk sympatektomi for hyperhidrose. Proceduren er sikker, billig og udføres under sedation med lokalbedøvelse i ambulant omgivelser, men dens succesrate er stadig betydeligt lavere end endoskopisk sympatektomi.

McCormack et al. konkluderede, at der er anatomiske variationer i den sympatiske trunks position, som menes at være en af ​​hovedårsagerne til svigt og patientens utilfredshed efter thorax sympatisk neurolyse ved hyperhidrose.

Tidligere undersøgelser forsøgte at øge effektiviteten af ​​radiofrekvensablation af T2, T3 sympatiske ganglier ved hyperhidrose ved at tilføje alkohol 100 % for at dække de anatomiske variationer af den sympatiske stamme. Alkohol er intenst smertefuldt under injektion, så store mængder lokalbedøvelse injiceres før alkohol. Det er også hypobarisk, vandopløseligt og spredes hurtigt fra injektionsstedet, så stort volumen er påkrævet. Derudover er forekomsten af ​​neuritis meget høj med dens injektion.

Phenol er primært et lokalbedøvelsesmiddel ved lavere koncentrationer og bliver mere neurolytisk ved højere koncentration. I modsætning til alkohol er det ikke smertefuldt ved indsprøjtning. Det er fremstillet i en blanding med glycerin, så det er meget opløseligt og hyperbarisk og diffunderer langsomt ind i det lokale væv.

I denne undersøgelse vil effekten af ​​tilsætning af phenol 6% med perkutan fluoroskopi-styret radiofrekvensablation af T2, T3 sympatiske ganglier ved hyperhidrose blive evalueret. Undersøgelsen antager, at tilsætning af phenol 6% i en blanding med glycerin vil øge effektiviteten af ​​radiofrekvensablation af T2, T3 sympatiske ganglier ved hyperhidrose i sammenligning med kirurgi uden væsentlige bivirkninger for at give en sikker og effektiv metode frem for kirurgi for hyperhidrose.