Hlavní paměť 2: Dlouhodobý program skupinové kognitivní stimulace

V tuto chvíli svět zažívá v celosvětovém měřítku nebývalé stárnutí populace. V roce 2050 se počet lidí starších 65 let více než zdvojnásobí z 617 milionů na 1,6 miliardy a procento lidí starších 65 let vzroste z 9 % na 16 %. Portugalsko je jednou z nejrychleji stárnoucích zemí na světě, 22 % jeho obyvatel je starších 65 let.

S nárůstem starší populace vyvstávají nové výzvy, jako je zvýšená prevalence neurokognitivních poruch. Podle odhadů OCDE je Portugalsko čtvrtou zemí s nejvyšším počtem diagnóz demence. To přináší naší zemi mnoho sociálních, zdravotních a ekonomických nákladů.

Existují důkazy, že v raných stádiích neurokognitivních poruch se lidé mohou učit a zlepšovat své kognitivní funkce pomocí intervencí, jako je kognitivní stimulace (CS). Existují tři typy kognitivních intervencí ke zlepšení kognitivní výkonnosti: CS, kognitivní rehabilitace a kognitivní trénink. Kognitivní rehabilitace je individuální přístup ke zlepšení kognitivních poruch a zlepšení každodenního fungování. Kognitivní trénink je určen k tomu, aby pacient provedl soubor úkolů ke zlepšení nebo udržení kognitivních funkcí prostřednictvím řízené praxe.

CS je intervence, kde se kognitivní domény nepoužívají izolovaně, ale integrovaným způsobem. CS může být strukturován v individuálním nebo skupinovém formátu. Individuální CS terapie zahrnuje aktivity určené ke stimulaci kognice, prováděné pouze s terapeutem a pacientem.

Na druhé straně je skupinová CS „zapojením se do řady skupinových aktivit a diskusí zaměřených na obecné zlepšení kognitivního a sociálního fungování“.

Ve studii, která aplikovala individuální terapii CS u institucionalizovaných portugalských pacientů s mírnou neurokognitivní poruchou v průběhu jednoho roku, bylo zjištěno v intervenční skupině významné zlepšení kognitivní výkonnosti a významné snížení depresivních symptomů se středním až velkým účinkem velikosti, což ukazuje, že terapie CS je účinná v individuálním formátu.

CS je však také efektivní, pokud je prováděn ve skupinách. Výsledky skupinového programu CS terapie provedeného v multicentrické, jednoduše zaslepené, randomizované kontrolované studii ukázaly významné zlepšení kognitivní výkonnosti v intervenční skupině, konkrétně ve skóre Mini Mental State Examination a kognitivní subškále Alzheimer's Disease Assessment Scale .

Na základě těchto důkazů Národní institut pro zdraví a klinickou dokonalost doporučil strukturovanou skupinu CS jako nefarmakologickou terapii pro lidi s mírnou až středně těžkou neurokognitivní poruchou.

V systematickém přehledu CS studie ukázaly silné důkazy, že CS má pozitivní dopad na kognitivní výkon, depresi, aktivity každodenního života a chování u lidí s neurokognitivními poruchami.

V multicentrické studii provedené s jednoskupinovým designem a 14 skupinovými CS sezeními v průběhu 7 týdnů u pacientů s mírnou až středně těžkou demencí výsledky ukázaly zlepšení v kognitivních doménách, jako je paměť, porozumění jazyku a orientace. nevykazují významné změny v pozornosti/pracovní paměti, výkonné funkci nebo praxi.

V jiné studii, která zahrnovala provádění 10 sezení kognitivního stimulačního programu, každé sezení trvající 2 hodiny, 3x týdně, se staršími lidmi žijícími v centrech sociální ochrany, bylo také zjištěno statisticky významné zlepšení kognitivních funkcí účastníků po intervenci. .

Další studie zahrnovala multicentrické vyšetřování, kde byl skupinový program CS aplikován na lidi s diagnózou mírné až středně těžké demence. Program byl založen na programu Making a Difference od Spector et al. která má 14 dvoutýdenních sezení v průběhu 7 týdnů. Výsledky ukázaly významné zlepšení kognitivních funkcí a také depresivní symptomatologie.

Ve studii provedené v Portugalsku dosáhl skupinový CS program pro lidi s mírnou kognitivní poruchou, složený z 1 týdenního sezení trvajícího 90 minut po dobu 8 týdnů, pozitivní výsledky. Dospěl k závěru, že krátkodobá paměť, orientace, jazyk a vizuoprostorová orientace se významně zlepšily v intervenční skupině ve srovnání s kontrolní skupinou.

Jiní portugalští autoři také aplikovali skupinový CS program, který byl založen na programu Making a Difference, se 14 sezeními dvakrát týdně, z nichž každé trvalo 45–60 minut. Tato studie zjistila významné zlepšení kognitivních funkcí u účastníků intervenční skupiny.

S ohledem na předchozí informace je cílem tohoto výzkumného návrhu zhodnotit vliv skupinové CS na kognitivní výkon a depresivní symptomatologii u institucionalizovaných osob s mírnou až závažnou neurokognitivní poruchou.