Hauptgedächtnis 2: Ein langfristiges Programm zur kognitiven Stimulation in der Gruppe

In diesem Moment erlebt die Welt eine beispiellose Alterung der Bevölkerung auf globaler Ebene. Im Jahr 2050 wird sich die Zahl der über 65-Jährigen von 617 Millionen auf 1,6 Milliarden mehr als verdoppeln und der Anteil der über 65-Jährigen von 9 % auf 16 % steigen. Portugal ist eines der am schnellsten alternden Länder der Welt, 22 % der Bevölkerung sind über 65 Jahre alt.

Mit der Zunahme der älteren Bevölkerung ergeben sich neue Herausforderungen wie die zunehmende Prävalenz von neurokognitiven Störungen. Nach Schätzungen des OCDE ist Portugal das vierte Land mit der höchsten Anzahl an Demenzdiagnosen. Dies bringt viele soziale, gesundheitliche und wirtschaftliche Kosten für unser Land mit sich.

Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen in den frühen Stadien neurokognitiver Störungen ihre kognitive Funktion durch Interventionen wie kognitive Stimulation (CS) lernen und verbessern können. Es gibt drei Arten von kognitiven Interventionen zur Verbesserung der kognitiven Leistung: CS, kognitive Rehabilitation und kognitives Training. Kognitive Rehabilitation ist ein individualisierter Ansatz zur Verbesserung kognitiver Beeinträchtigungen und zur Verbesserung der Alltagsfunktion. Kognitives Training ist so konzipiert, dass der Patient eine Reihe von Aufgaben durchführt, um die kognitive Funktion durch geführte Übungen zu verbessern oder aufrechtzuerhalten.

CS ist eine Intervention, bei der kognitive Bereiche nicht isoliert, sondern integriert genutzt werden. CS kann in einem Einzel- oder Gruppenformat strukturiert werden. Die individuelle CS-Therapie umfasst Aktivitäten zur Stimulierung der Kognition, die nur mit dem Therapeuten und dem Patienten durchgeführt werden.

Auf der anderen Seite ist Gruppen-CS die "Beteiligung an einer Reihe von Gruppenaktivitäten und Diskussionen, die auf die allgemeine Verbesserung der kognitiven und sozialen Funktionsfähigkeit abzielen".

In einer Studie, die eine individuelle CS-Therapie bei institutionalisierten portugiesischen Patienten mit leichter neurokognitiver Störung anwendete, wurde im Laufe eines Jahres eine signifikante Verbesserung der kognitiven Leistungsfähigkeit in der Interventionsgruppe und eine signifikante Verringerung depressiver Symptome mit mittlerer bis großer Wirkung festgestellt Größen, was zeigt, dass die CS-Therapie im individuellen Format wirksam ist.

CS ist aber auch effektiv, wenn es in Gruppen durchgeführt wird. Die Ergebnisse eines Gruppen-CS-Therapieprogramms, das in einer multizentrischen, einfach verblindeten, randomisierten, kontrollierten Studie durchgeführt wurde, zeigten signifikante Verbesserungen der kognitiven Leistung in der Interventionsgruppe, insbesondere in den Ergebnissen der Mini Mental State Examination und der kognitiven Subskala der Alzheimer-Bewertungsskala .

Aufgrund dieser Erkenntnisse hat das National Institute for Health and Clinical Excellence die strukturierte CS-Gruppe als nicht-pharmakologische Therapie für Menschen mit leichten bis mittelschweren neurokognitiven Störungen empfohlen.

In einer systematischen Übersicht über CS zeigten Studien starke Hinweise darauf, dass CS einen positiven Einfluss auf die kognitive Leistungsfähigkeit, Depression, Aktivitäten des täglichen Lebens und das Verhalten von Menschen mit neurokognitiven Störungen hat.

In einer multizentrischen Studie, die mit einem Ein-Gruppen-Design und 14 Gruppen-CS-Sitzungen über einen Zeitraum von 7 Wochen bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Demenz durchgeführt wurde, zeigten die Ergebnisse eine Verbesserung in kognitiven Bereichen wie Gedächtnis, Sprachverständnis und Orientierung, tat es aber keine signifikanten Veränderungen bei Aufmerksamkeit/Arbeitsgedächtnis, Exekutivfunktion oder Praxis zeigen.

In einer anderen Studie, die die Durchführung eines kognitiven Stimulationsprogramms mit 10 Sitzungen beinhaltete, wobei jede Sitzung 2 Stunden dauerte, 3 Mal pro Woche, mit älteren Menschen, die in Sozialschutzzentren lebten, wurde auch eine statistisch signifikante Verbesserung der kognitiven Funktion der Teilnehmer nach der Intervention festgestellt .

Eine andere Studie umfasste eine multizentrische Untersuchung, bei der ein Gruppen-CS-Programm bei Personen mit der Diagnose einer leichten bis mittelschweren Demenz angewendet wurde. Das Programm basierte auf dem Programm „Making a Difference“ von Spector et al. Das hat 14 zweiwöchentliche Sitzungen im Laufe von 7 Wochen. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Verbesserung der kognitiven Funktionen und auch der depressiven Symptomatik.

In einer in Portugal durchgeführten Studie erzielte ein Gruppen-CS-Programm für Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung, bestehend aus einer wöchentlichen Sitzung von 90 Minuten über 8 Wochen, positive Ergebnisse. Es kam zu dem Schluss, dass sich das Kurzzeitgedächtnis, die Orientierung, die Sprache und die visuell-räumliche Orientierung in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant verbesserten.

Andere portugiesische Autoren wandten ebenfalls ein CS-Gruppenprogramm an, das auf dem „Making a Difference“-Programm basierte, mit 14 Sitzungen zweimal pro Woche, die jeweils 45-60 Minuten dauerten. Diese Studie fand eine signifikante Verbesserung der kognitiven Funktionen bei den Teilnehmern der Interventionsgruppe.

Unter Berücksichtigung der bisherigen Informationen ist das Ziel dieses Forschungsvorhabens, die Wirkung von Gruppen-CS auf die kognitive Leistungsfähigkeit und die depressive Symptomatik bei institutionalisierten Personen mit leichter bis schwerer neurokognitiver Störung zu bewerten.