Hoofdgeheugen 2: een langdurig cognitief stimulatieprogramma voor groepen

Op dit moment ervaart de wereld een ongekende vergrijzing op wereldschaal. In 2050 zal het aantal 65-plussers meer dan verdubbelen van 617 miljoen naar 1,6 miljard en het percentage 65-plussers zal groeien van 9% naar 16%. Portugal is een van de snelst vergrijzende landen ter wereld, 22% van de bevolking is ouder dan 65 jaar.

Met de toename van de oudere bevolking ontstaan ​​er nieuwe uitdagingen, zoals de toegenomen prevalentie van neurocognitieve stoornissen. Volgens schattingen van OCDE is Portugal het vierde land met het hoogste aantal diagnoses van dementie. Dit brengt veel sociale, gezondheids- en economische kosten met zich mee voor ons land.

Er zijn aanwijzingen dat mensen in de vroege stadia van neurocognitieve stoornissen kunnen leren en hun cognitieve functie kunnen verbeteren door middel van interventies, zoals cognitieve stimulatie (CS). Er zijn drie soorten cognitieve interventies om cognitieve prestaties te verbeteren: CS, cognitieve revalidatie en cognitieve training. Cognitieve revalidatie is een geïndividualiseerde benadering om cognitieve stoornissen te verbeteren en het dagelijks functioneren te verbeteren. Cognitieve training is ontworpen voor de patiënt om een ​​reeks taken uit te voeren om de cognitieve functie te verbeteren of te behouden door middel van begeleid oefenen.

CS is een interventie waarbij cognitieve domeinen niet geïsoleerd maar geïntegreerd worden ingezet. CS kan worden gestructureerd in een individuele of groepsindeling. Individuele CS-therapie omvat activiteiten die bedoeld zijn om de cognitie te stimuleren en die alleen met de therapeut en de patiënt worden uitgevoerd.

Aan de andere kant is groeps-CS de "betrokkenheid bij een reeks groepsactiviteiten en discussies gericht op algemene verbetering van cognitief en sociaal functioneren".

In een studie waarin individuele CS-therapie werd toegepast bij Portugese patiënten in een instelling met een milde neurocognitieve stoornis, werd gedurende een jaar een significante verbetering in de interventiegroep gevonden op het gebied van cognitieve prestaties en een significante vermindering van depressieve symptomen, met een gemiddeld tot groot effect maten, waaruit blijkt dat CS-therapie effectief is in het individuele formaat.

CS is echter ook effectief wanneer het in groepen wordt uitgevoerd. De resultaten van een CS-groepstherapieprogramma, uitgevoerd in een multicenter, enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie, toonden significante verbeteringen op de cognitieve prestaties in de interventiegroep, met name in de scores van Mini Mental State Examination en de cognitieve subschaal van de Alzheimer's Disease Assessment Scale .

Naar aanleiding van dit bewijs heeft het National Institute for Health and Clinical Excellence gestructureerde Group CS aanbevolen als een niet-farmacologische therapie voor mensen met een milde tot matige neurocognitieve stoornis.

In een systematische review over CS toonden studies sterk bewijs dat CS een positieve invloed heeft op cognitieve prestaties, depressie, activiteiten van het dagelijks leven en gedrag van mensen met neurocognitieve stoornissen.

In een multicenter onderzoek uitgevoerd met een ontwerp van één groep en 14 CS-sessies in groepen in de loop van 7 weken, bij patiënten met lichte tot matige dementie, toonden de resultaten een verbetering op cognitieve domeinen, zoals geheugen, taalbegrip en oriëntatie, maar geen significante veranderingen vertonen in aandacht/werkgeheugen, uitvoerende functie of praxis.

In een andere studie, waarbij een cognitief stimulatieprogramma van 10 sessies werd uitgevoerd, waarbij elke sessie 2 uur duurde, 3 keer per week, met ouderen die in centra voor sociale bescherming woonden, werd ook een statistisch significante verbetering gevonden in het cognitief functioneren van de deelnemers na de interventie. .

Een andere studie omvatte een onderzoek in meerdere centra waarbij een CS-programma voor groepen werd toegepast op mensen met de diagnose milde tot matige dementie. Het programma was gebaseerd op het programma Making a Difference van Spector et al. die 14 tweewekelijkse sessies heeft, in de loop van 7 weken. De resultaten toonden een significante verbetering van cognitieve functies en ook van depressieve symptomen.

In een in Portugal uitgevoerd onderzoek behaalde een CS-groepsprogramma voor mensen met een lichte cognitieve beperking, bestaande uit 1 wekelijkse sessie van 90 minuten gedurende 8 weken, positieve resultaten. Het concludeerde dat kortetermijngeheugen, oriëntatie, taal en visueel-ruimtelijke oriëntatie significant verbeterden in de interventiegroep in vergelijking met de controlegroep.

Andere Portugese auteurs pasten ook een CS-groepsprogramma toe, dat was gebaseerd op het programma Making a Difference, met 14 sessies tweemaal per week, die elk 45-60 minuten duurden. Deze studie vond een significante verbetering van de cognitieve functies bij de deelnemers aan de interventiegroep.

Gezien de eerdere informatie, is het doel van dit onderzoeksvoorstel om het effect van groeps-CS op cognitieve prestaties en depressieve symptomen te evalueren bij geïnstitutionaliseerde mensen met een milde tot ernstige neurocognitieve stoornis.