Memória Principal 2: Um Programa de Estimulação Cognitiva em Grupo de Longo Prazo

Neste momento, o mundo vive um envelhecimento populacional sem precedentes em escala global. Em 2050, o número de pessoas com mais de 65 anos mais que dobrará de 617 milhões para 1,6 bilhão e o percentual de pessoas com mais de 65 anos crescerá de 9% para 16%. Portugal é um dos países que mais envelhece no mundo, 22% da sua população tem mais de 65 anos.

Com o aumento da população idosa, surgem novos desafios como o aumento da prevalência de distúrbios neurocognitivos. Segundo estimativas da OCDE, Portugal é o quarto país com maior número de diagnósticos de demência. Isso traz muitos custos sociais, de saúde e econômicos para o nosso país.

Há evidências de que nos estágios iniciais dos transtornos neurocognitivos, as pessoas podem aprender e melhorar sua função cognitiva por meio de intervenções, como a estimulação cognitiva (EC). Existem três tipos de intervenção cognitiva para melhorar o desempenho cognitivo: CS, reabilitação cognitiva e treinamento cognitivo. A reabilitação cognitiva é uma abordagem individualizada para melhorar o comprometimento cognitivo e melhorar o funcionamento diário. O treinamento cognitivo é projetado para que o paciente execute um conjunto de tarefas para melhorar ou manter a função cognitiva por meio da prática guiada.

CS é uma intervenção onde os domínios cognitivos não são usados ​​isoladamente, mas de forma integrada. O CS pode ser estruturado em formato individual ou em grupo. A terapia individual CS inclui atividades destinadas a estimular a cognição, realizadas apenas com o terapeuta e o paciente.

Por outro lado, o grupo CS é o "engajamento em uma série de atividades e discussões em grupo destinadas ao aprimoramento geral do funcionamento cognitivo e social".

Num estudo que aplicou terapia individual de CS em doentes portugueses institucionalizados com perturbação neurocognitiva ligeira, ao longo de um ano, verificou-se uma melhoria significativa no grupo de intervenção no desempenho cognitivo e uma redução significativa dos sintomas depressivos, com efeito médio a grande tamanhos, mostrando que a terapia CS é eficaz no formato individual.

No entanto, o CS também é eficaz quando conduzido em grupo. Os resultados de um programa de terapia de grupo CS conduzido em um estudo multicêntrico, cego, randomizado e controlado, mostraram melhorias significativas no desempenho cognitivo no grupo de intervenção, especificamente nas pontuações do Mini Exame do Estado Mental e na subescala cognitiva da Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer .

Seguindo essas evidências, o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica recomendou o Grupo CS estruturado como terapia não farmacológica para pessoas com transtorno neurocognitivo leve a moderado.

Em uma revisão sistemática sobre CS, os estudos mostraram fortes evidências de que o CS tem um impacto positivo no desempenho cognitivo, na depressão, nas atividades da vida diária e no comportamento de pessoas com transtornos neurocognitivos.

Em um estudo multicêntrico realizado com desenho de um grupo e 14 sessões de EC em grupo ao longo de 7 semanas, em pacientes com demência leve a moderada, os resultados mostraram melhora em domínios cognitivos, como memória, compreensão da linguagem e orientação, mas não não apresentam alterações significativas na atenção/memória de trabalho, função executiva ou praxia.

Noutro estudo, que envolveu a realização de um programa de estimulação cognitiva de 10 sessões, cada sessão com a duração de 2 horas, 3 vezes por semana, com idosos residentes em centros de proteção social, verificou-se também uma melhoria estatisticamente significativa no funcionamento cognitivo dos participantes após a intervenção .

Outro estudo envolveu uma investigação multicêntrica onde um programa de CS em grupo foi aplicado a pessoas com diagnóstico de demência leve a moderada. O programa foi baseado no programa Fazendo a Diferença de Spector et al. que tem 14 sessões quinzenais, ao longo de 7 semanas. Os resultados mostraram uma melhora significativa nas funções cognitivas e também na sintomatologia depressiva.

Num estudo realizado em Portugal, um programa de EC em grupo para pessoas com défice cognitivo ligeiro, composto por 1 sessão semanal, com a duração de 90 minutos, durante 8 semanas, obteve resultados positivos. Concluiu-se que a memória de curto prazo, orientação, linguagem e orientação visuoespacial melhoraram significativamente no grupo de intervenção em comparação com o grupo de controle.

Outros autores portugueses também aplicaram um programa de EC em grupo, baseado no Programa Fazendo a Diferença, com 14 sessões duas vezes por semana, cada uma com duração de 45-60 minutos. Este estudo encontrou uma melhora significativa nas funções cognitivas nos participantes do grupo de intervenção.

Considerando as informações anteriores, o objetivo desta proposta de pesquisa é avaliar o efeito do grupo CS no desempenho cognitivo e na sintomatologia depressiva em pessoas institucionalizadas com transtorno neurocognitivo leve a maior.