Major Memory 2: A Long-term Group Cognitive Stimulation Program

I detta ögonblick upplever världen en aldrig tidigare skådad befolkning åldrande i global skala. År 2050 kommer antalet personer över 65 år att mer än fördubblas från 617 miljoner till 1,6 miljarder och andelen personer över 65 år kommer att växa från 9 % till 16 %. Portugal är ett av de snabbast åldrande länderna i världen, 22 % av befolkningen är över 65 år.

Med ökningen av den äldre befolkningen uppstår nya utmaningar som den ökade förekomsten av neurokognitiva störningar. Enligt uppskattningar från OCDE är Portugal det fjärde landet med flest demensdiagnoser. Detta medför många sociala, hälsomässiga och ekonomiska kostnader för vårt land.

Det finns bevis för att i de tidigare stadierna av neurokognitiva störningar kan människor lära sig och förbättra sin kognitiva funktion genom interventioner, såsom kognitiv stimulering (CS). Det finns tre typer av kognitiva interventioner för att förbättra kognitiva prestationer: CS, kognitiv rehabilitering och kognitiv träning. Kognitiv rehabilitering är ett individualiserat tillvägagångssätt för att förbättra kognitiv funktionsnedsättning och förbättra vardagens funktion. Kognitiv träning är utformad för att patienten ska utföra en uppsättning uppgifter för att förbättra eller upprätthålla kognitiv funktion genom guidad övning.

CS är en intervention där kognitiva domäner inte används isolerat utan på ett integrerat sätt. CS kan struktureras i individuellt eller gruppformat. Individuell CS-terapi inkluderar aktiviteter utformade för att stimulera kognition, som endast utförs med terapeuten och patienten.

Å andra sidan är grupp-CS "engagemang i en rad gruppaktiviteter och diskussioner som syftar till allmän förbättring av kognitiv och social funktion".

I en studie som tillämpade individuell CS-terapi på institutionaliserade portugisiska patienter med mild neurokognitiv störning, under loppet av ett år, fann man en signifikant förbättring i interventionsgruppen på kognitiv prestation och en signifikant minskning av depressiva symtom, med medel till stor effekt storlekar, vilket visar att CS-terapi är effektiv i det individuella formatet.

Men CS är också effektivt när det utförs i grupp. Resultaten av ett grupp-CS-terapiprogram utfört i en multicenter, enkelblind, randomiserad kontrollerad studie, visade signifikanta förbättringar av kognitiva prestationer i interventionsgruppen, särskilt i poängen för Mini Mental State Examination och den kognitiva subskalan av Alzheimers Disease Assessment Scale .

Efter dessa bevis har National Institute for Health and Clinical Excellence rekommenderat strukturerad grupp CS som en icke-farmakologisk terapi för personer med mild till måttlig neurokognitiv störning.

I en systematisk översikt om CS visade studier starka bevis för att CS har en positiv inverkan på kognitiva prestationer, depression, dagliga aktiviteter och beteende för personer med neurokognitiva störningar.

I en multicenterstudie utförd med en engruppsdesign och 14 grupp CS-sessioner under loppet av 7 veckor, på patienter med mild till måttlig demens, visade resultaten en förbättring av kognitiva domäner, såsom minne, språkförståelse och orientering, men gjorde inte visa signifikanta förändringar i uppmärksamhet/arbetsminne, exekutiv funktion eller praxis.

I en annan studie, som involverade att genomföra ett 10 sessioner kognitivt stimuleringsprogram, varje session varade 2 timmar, 3 gånger i veckan, med äldre som bor på sociala skyddscenter, fann man också en statistiskt signifikant förbättring av deltagarnas kognitiva funktion efter interventionen .

En annan studie involverade en multicenterundersökning där ett grupp-CS-program tillämpades på personer med diagnosen mild till måttlig demens. Programmet var baserat på programmet Making a Difference av Spector et al. som har 14 sessioner varannan vecka, under loppet av 7 veckor. Resultaten visade en signifikant förbättring av kognitiva funktioner och även i depressiv symptomatologi.

I en studie som genomfördes i Portugal gav ett grupp-CS-program för personer med lindrig kognitiv funktionsnedsättning, sammansatt av en session i veckan, på 90 minuter, i 8 veckor, positiva resultat. Den drog slutsatsen att korttidsminne, orientering, språk och visuospatial orientering förbättrades signifikant i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen.

Andra portugisiska författare tillämpade också ett CS-program för grupp, som baserades på programmet Making a Difference, med 14 sessioner två gånger i veckan, vardera på 45-60 minuter. Denna studie fann en signifikant förbättring av kognitiva funktioner hos deltagarna i interventionsgruppen.

Med tanke på den tidigare informationen är detta forskningsförslags mål att utvärdera effekten av grupp-CS på kognitiv prestation och depressiv symptomatologi hos institutionaliserade personer med mild till allvarlig neurokognitiv störning.