- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01002859
Vliv předběžného podání cyklosporinu (Sandimmun ®) na různé markery srdeční ischemie indukované kardiopulmonálním bypassem (Ciclo et CEC)
Dvojitě zaslepená pilotní monocentrická randomizovaná klinická studie fáze II hodnotící účinek předběžného podání cyklosporinu na různé markery srdeční ischemie vedené křížovou svorkou aorty během bypassu koronární tepny s kardiopulmonálním bypassem.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Operace bypassu koronární tepny, přes podstatná zlepšení v posledních letech, je stále spojena s pooperační mortalitou a morbiditou: infarkt myokardu, srdeční selhání, srdeční arytmie, selhání ledvin, mrtvice.
Tyto komplikace jsou často způsobeny ischemií – reperfuzní poranění event. Nedávné studie ukázaly, že v případě buněčného stresu (zejména během reperfuze po ischemii) může dojít k otevření nespecifického póru, nazývaného mitochondriální permeabilní přechodový pór (MPTP). To způsobilo ztrátu iontové homeostázy, pak buněčnou smrt, stejně jako apoptózu a nekrózu.
Důležitým cílem pro zlepšení kardioprotekce je například zabránit otevření tohoto MPTP během reperfuze myokardu po koronárním bypassu.
Cyklosporin A zabraňuje otevření MPTP. Několik studií prokázalo cytoprotekci vedenou cyklosporinem A po ischemické reperfuzi na několika modelech jako izolované srdce potkana, srdce potkana in vivo a ex vivo myokardiální (síňové) lidské tkáně.
Nedávno multicentrická studie provedená na lidech během akutní fáze infarktu myokardu ukázala zmenšení velikosti infarktu přibližně o 40 % ve skupině s cyklosporinem ve srovnání s kontrolní skupinou.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Grenoble,, Francie, 38043
- Department of cardiac surgery - University Hospital of Grenoble
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacient hospitalizován kvůli operaci bypassu koronární tepny
- Ne urgentní operace
- Ejekční frakce levé komory (LVEF) > 40 %
- 18 let a starší
- pacient, který podepsal informovaný souhlas
- Příslušnost k francouzskému sociálnímu zabezpečení.
Kritéria vyloučení:
- Operace bušení srdce s nebo bez kardiopulmonálního bypassu
- Pacient přijímající další chirurgické gesto kombinované s CABG
- Infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda méně než 30 dnů
- Předchozí historie kardiochirurgie;
- Selhání ledvin (kreatinin > 200 µmol/l)
- Nekontrolovaná hypertenze
- hyperkaliémie;
- hyperurikémie;
- Akutní koronární syndrom
- Zhoubný nádor
- Nekontrolovaná infekce
- Předchozí intravenózní podání Sandimmunu®;
- alergie na cyklosporin, etylalkohol, ricinový olej nebo dusík
- Těhotná žena, rodička bez antikoncepce nebo kojení
- Věk < 18 let
- Pacient, který nepodepsal formulář souhlasu;
- Pacient pod opatrovnictvím nebo je předmětem zákonného ochranného opatření
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: cyklosporin
Intravenózní injekce cyklosporinu.
|
Intravenózní injekce cyklosporinu
|
|
Komparátor placeba: Pacebo
Intravenózní injekce roztoku NaCl.
|
Intravenózní injekce roztoku NaCl
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Plocha pod křivkou a maximální hladina troponinu-T a kreatinkinázy-MB v krvi po kardiopulmonálním bypassu
Časové okno: při anestezii (ti), na konci kardiopulmonálního bypassu (t0) a 6 h, 12 h, 24 h, 48 h a 72 h po ukončení kardiopulmonálního bypassu.
|
při anestezii (ti), na konci kardiopulmonálního bypassu (t0) a 6 h, 12 h, 24 h, 48 h a 72 h po ukončení kardiopulmonálního bypassu.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Plocha pod křivkou a maximální hladina proteinu S100β v krvi
Časové okno: při anestezii (ti), na konci kardiopulmonálního bypassu (t0) a 6 h, 12 h, 24 h, 48 h a 72 h po ukončení kardiopulmonálního bypassu
|
při anestezii (ti), na konci kardiopulmonálního bypassu (t0) a 6 h, 12 h, 24 h, 48 h a 72 h po ukončení kardiopulmonálního bypassu
|
|
Spontánní defibrilace při uvolnění aorty; Pooperační fibrilace síní; EKG (nová vlna Q); Transtorakální echokardiogram (studium diastolické a systolické funkce, výzkum paradoxního pohybu septa, studium srdečního výdeje)....)
Časové okno: do 3. dne po ukončení kardiopulmonálního bypassu
|
do 3. dne po ukončení kardiopulmonálního bypassu
|
|
Hladiny zánětlivých cytokinů (TNF alfa, IL-1 alfa a IL-1 beta, IL-6, IL-8, IL-10). hladina C-reaktivního proteinu (CRP).
Časové okno: do 8. dne po ukončení kardiopulmonálního bypassu
|
do 8. dne po ukončení kardiopulmonálního bypassu
|
|
Hladiny kreatinu v krvi
Časové okno: do 3 měsíců po ukončení kardiopulmonálního bypassu
|
do 3 měsíců po ukončení kardiopulmonálního bypassu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Vincent BACH, MD, Cardiac Surgery Department - University Hospital of Grenoble,
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Crompton M. The mitochondrial permeability transition pore and its role in cell death. Biochem J. 1999 Jul 15;341 ( Pt 2)(Pt 2):233-49.
- Halestrap AP, Clarke SJ, Javadov SA. Mitochondrial permeability transition pore opening during myocardial reperfusion--a target for cardioprotection. Cardiovasc Res. 2004 Feb 15;61(3):372-85. doi: 10.1016/S0008-6363(03)00533-9.
- Hausenloy DJ, Duchen MR, Yellon DM. Inhibiting mitochondrial permeability transition pore opening at reperfusion protects against ischaemia-reperfusion injury. Cardiovasc Res. 2003 Dec 1;60(3):617-25. doi: 10.1016/j.cardiores.2003.09.025.
- Shanmuganathan S, Hausenloy DJ, Duchen MR, Yellon DM. Mitochondrial permeability transition pore as a target for cardioprotection in the human heart. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005 Jul;289(1):H237-42. doi: 10.1152/ajpheart.01192.2004.
- Piot C, Croisille P, Staat P, Thibault H, Rioufol G, Mewton N, Elbelghiti R, Cung TT, Bonnefoy E, Angoulvant D, Macia C, Raczka F, Sportouch C, Gahide G, Finet G, Andre-Fouet X, Revel D, Kirkorian G, Monassier JP, Derumeaux G, Ovize M. Effect of cyclosporine on reperfusion injury in acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2008 Jul 31;359(5):473-81. doi: 10.1056/NEJMoa071142.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- DCIC 08 04
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Kardiopulmonální bypass
-
Nanjing First Hospital, Nanjing Medical UniversityDokončenoKardiopulmonální bypass | Bypass koronární tepnyČína
-
Università Vita-Salute San RaffaeleDokončenoOperace srdce | Bypass koronární tepny | Aortokoronární bypassChorvatsko, Itálie, Čína, Malajsie, Ruská Federace, Portugalsko, Bahrajn, Brazílie, Bulharsko, Česko, Egypt, Saudská arábie, Srbsko
-
Mayo ClinicDokončenoRoux-en-Y žaludeční bypass | Žaludeční bypass | Bariatrické chirurgieSpojené státy
-
The Medicines CompanyDokončenoKardiopulmonální bypass | Koronární arteriální bypass
-
Baxter Healthcare CorporationDokončenoKardiopulmonální bypass | Sternotomie | Kardiochirurgická operace vyžadující kardiopulmonální bypass a střední sternotomiiSpojené státy
-
University of Texas Southwestern Medical CenterChildren's Medical Center DallasStaženo
-
Weill Medical College of Cornell UniversityUkončeno
-
University of EdinburghNHS LothianDokončeno
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisUkončenoKardiopulmonální bypassFrancie
-
University Hospital Inselspital, BerneUkončenoKardiopulmonální bypassŠvýcarsko