Vzdálená ischemická preconditioning ve studii kardiochirurgie (Remote IMPACT)

Ročně podstoupí operaci srdce 2 miliony pacientů po celém světě. Přestože tento postup může prodloužit život, 1 z 20 pacientů pobyt v nemocnici nepřežije. Akutní poranění srdce a ledvin jsou důležitou příčinou úmrtí po operaci srdce. Vzdálená ischemická preconditioning (RIPC) je slibná a jednoduchá terapie, která může současně snížit poškození srdce a ledvin. RIPC zahrnuje nafouknutí turniketu nebo manžety na měření krevního tlaku na končetině, aby se na krátkou dobu zastavil průtok krve do této končetiny. Toto období bez průtoku krve aktivuje vlastní ochranné systémy těla a uvolňuje do krve ochranné chemikálie, které také chrání srdce a ledviny. RIPC je zvláště atraktivní potenciální léčba, protože může chránit několik orgánů najednou, nemá žádné známé nežádoucí účinky a nestojí téměř nic. RIPC by proto bylo možné velmi snadno použít globálně ke zlepšení výsledků u všech pacientů podstupujících operaci srdce. Ačkoli se RIPC jeví jako velmi slibné v několika malých studiích používajících různé režimy RIPC, neexistují žádné dostatečně velké studie, které by definitivně vyhodnotily, zda RIPC zlepšuje výsledky důležité pro pacienty (např. přežití, selhání ledvin, velký srdeční infarkt nebo mrtvice). Před provedením velké zkoušky, abychom určili, zda je RIPC účinná, musíme prokázat, že taková zkouška je proveditelná. Určíme míru náboru a přiměřenost sledování v mezinárodní skupině center, abychom zajistili, že bude možná adekvátně účinná zkouška RIPC ve srovnání s falešným postupem. Dále zajistíme, aby náš režim RIPC byl konzistentní s jinými studiemi, pokud jde o účinky na poškození srdce a ledvin. Do této pilotní studie bude zařazeno 250 pacientů a polovina bude randomizována na RIPC a polovina na falešný postup. Tuto studii nazýváme Remote IscheMia Preconditioning in CARDIAC surgery Trial (Remote IMPACT).