Дистанционное ишемическое прекондиционирование в кардиохирургии (Remote IMPACT)

Ежегодно 2 миллиона пациентов во всем мире переносят операцию на сердце. Хотя эта процедура может продлить жизнь, 1 из 20 пациентов не выживает в больнице. Острые повреждения сердца и почек являются важными причинами смерти после операций на сердце. Дистанционное ишемическое прекондиционирование (RIPC) является многообещающей и простой терапией, которая может одновременно уменьшить повреждение сердца и почек. RIPC включает надувание жгута или манжеты для измерения артериального давления на конечности, чтобы ненадолго остановить приток крови к этой конечности. Этот период отсутствия кровотока активирует собственные защитные системы организма и высвобождает в кровь защитные химические вещества, которые также защищают сердце и почки. RIPC является особенно привлекательным потенциальным методом лечения, потому что он может защитить несколько органов одновременно, он не имеет известных побочных эффектов и почти ничего не стоит. Таким образом, RIPC можно было бы очень легко использовать во всем мире для улучшения результатов для всех пациентов, перенесших операцию на сердце. Хотя RIPC кажется очень многообещающим в нескольких небольших исследованиях с использованием различных схем RIPC, нет исследований, достаточно крупных, чтобы окончательно оценить, улучшает ли RIPC важные исходы для пациентов (например, выживаемость, почечная недостаточность, большой сердечный приступ или инсульт). Прежде чем приступить к большому испытанию, чтобы определить, эффективен ли RIPC, мы должны продемонстрировать, что такое испытание возможно. Мы определим уровень набора и адекватность последующего наблюдения в международной группе центров, чтобы гарантировать, что испытание RIPC с адекватной мощностью по сравнению с фиктивной процедурой возможно. Кроме того, мы позаботимся о том, чтобы наш режим RIPC согласовывался с другими испытаниями с точки зрения воздействия на повреждение сердца и почек. В этом пилотном испытании примут участие 250 пациентов, половина из которых будет рандомизирована на RIPC, а половина — на фиктивную процедуру. Мы называем это исследование «Дистанционное предварительное кондиционирование ишемии в кардиохирургии» (Дистанционное воздействие).