- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01441999
Proximální junkční kyfóza po dlouhé instrumentální spinální fúzi: Vliv výběru implantátu (PJK)
Léčba deformity dospělých se zlepšila s rozvojem a používáním moderní segmentální instrumentace, včetně zadní instrumentace. Byl však také zaznamenán výskyt proximální junkční kyfózy (PJK) způsobené zrychlenou degenerací kloubních pouzder a menšími kloubními procesy v oblasti proximálního spojení.
Jedním z potenciálních způsobů snížení PJK je snížení strukturální tuhosti konstruktu v horní části, čímž se zajistí přechod k páteři bez nástrojů a umožní se menší narušení fasetového pouzdra a svalů.
Přehled studie
Detailní popis
I když možným řešením PJK je snížení strukturální tuhosti v horní části konstrukce, je potřeba ji prozkoumat. V navrhované studii budou výzkumníci porovnávat míru proximální junkční kyfózy u pacientů léčených tyčí z nerezové oceli (stabilizační systém REVERE) oproti pacientům léčeným stabilizačním systémem TRANSITION.
Měření výsledku pacienta (Scoliosis Research Society (SRS-22), SF12 a ODI) a rentgenová měření (včetně bederní lordózy (L1-S1), kyfózy sousedních segmentů, torakolumbální kyfózy (T10-L2), sagitální rovnováhy, sakrálního sklonu a pánve výskyt) bude analyzován.
Typ studie
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Copenhagen, Dánsko, 2100
- Department of Orthopedic Surgery, University of Copenhagen, Denmark
-
-
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30342
- Peachtree Neurosurgery
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109-0338
- Department of Neurosurgery, University of Michigan
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí pacienti s degenerativní spondylolistézou s objektivními známkami neurologického postižení, kyfózy a neúspěšné předchozí fúze (pseudoartróza) vyžadující léčbu instrumentovanou zadní fúzí z torakolumbální junkce (T10-L1) do křížové kosti
- Minimálně 18 let a maximálně 70 let
- Schopnost poskytnout informovaný souhlas s účastí ve studii a návratem pacientů na všechny následné návštěvy
Kritéria vyloučení:
- Přítomnost systémové nebo lokalizované infekce
- Předchozí pokus o fúzi na příslušné úrovni (úrovních)
- Více než tři předchozí otevřené, zadní, bederní páteřní chirurgické zákroky na příslušné úrovni (úrovních)
- Trauma na úrovních, které mají být spojeny
- Předchozí dokumentace osteopenie nebo osteomalacie
- Diagnóza stavu nebo vyžaduje pooperační léky, které mohou narušovat hojení kostí/měkkých tkání
- Přítomnost chorobné entity nebo stavu, který zcela vylučuje možnost fúze kostí (např. metastatická rakovina, HIV, dlouhodobé užívání steroidů atd.)
- Imunosupresivní porucha
- Těhotenství
- Anamnéza zneužívání alkoholu a/nebo drog
- Jakákoli známá alergie na slitinu kovů
- Duševně neschopný nebo vězeň
- V současné době účastník jiné studie
- Předoperační strukturální deformita v hrudní páteři (kyfóza >60 stupňů, koronální křivka >40 stupňů)
- Obvodová fúze nad L1
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Méně tuhé tyče
Titanové tyče, které mají měkký plastový konec
|
Titanová tyč s polotuhým koncem
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Pevné tyče
Titanové tyče
|
Pevné titanové tyče
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Důkaz o kyfóze proximálního spojení, jak bylo zjištěno radiografickými měřeními během následných návštěv
Časové okno: 2 roky
|
Rentgenové snímky budou pořízeny pro měření bederní lordózy, kyfózy sousedních segmentů, torakolumbální kyfózy, sagitální rovnováhy, sakrálního sklonu a pánevní incidence.
|
2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Měření výsledku pacienta
Časové okno: 2 roky
|
Formuláře, které je třeba vyplnit při následných návštěvách, budou zahrnovat VAS, SRS 22, SF12, ODI, spokojenost pacienta, hodnocení pracovního stavu a Odomova kritéria.
|
2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Bryan Cunningham, PhD, Globus Medical Inc
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Glattes RC, Bridwell KH, Lenke LG, Kim YJ, Rinella A, Edwards C 2nd. Proximal junctional kyphosis in adult spinal deformity following long instrumented posterior spinal fusion: incidence, outcomes, and risk factor analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Jul 15;30(14):1643-9. doi: 10.1097/01.brs.0000169451.76359.49.
- Kim YJ, Bridwell KH, Lenke LG, Kim J, Cho SK. Proximal junctional kyphosis in adolescent idiopathic scoliosis following segmental posterior spinal instrumentation and fusion: minimum 5-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2005 Sep 15;30(18):2045-50. doi: 10.1097/01.brs.0000179084.45839.ad.
- Kim YJ, Lenke LG, Bridwell KH, Kim J, Cho SK, Cheh G, Yoon J. Proximal junctional kyphosis in adolescent idiopathic scoliosis after 3 different types of posterior segmental spinal instrumentation and fusions: incidence and risk factor analysis of 410 cases. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Nov 15;32(24):2731-8. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815a7ead.
- Hee HT, Yu ZR, Wong HK. Comparison of segmental pedicle screw instrumentation versus anterior instrumentation in adolescent idiopathic thoracolumbar and lumbar scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Jun 15;32(14):1533-42. doi: 10.1097/BRS.0b013e318067dc3d.
- Hollenbeck SM, Glattes RC, Asher MA, Lai SM, Burton DC. The prevalence of increased proximal junctional flexion following posterior instrumentation and arthrodesis for adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Jul 1;33(15):1675-81. doi: 10.1097/BRS.0b013e31817b5bea.
- Lee GA, Betz RR, Clements DH 3rd, Huss GK. Proximal kyphosis after posterior spinal fusion in patients with idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 1999 Apr 15;24(8):795-9. doi: 10.1097/00007632-199904150-00011.
- Yang SH, Chen PQ. Proximal kyphosis after short posterior fusion for thoracolumbar scoliosis. Clin Orthop Relat Res. 2003 Jun;(411):152-8. doi: 10.1097/01.blo.0000069885.72909.bb.
- Kim YJ, Bridwell KH, Lenke LG, Glattes CR, Rhim S, Cheh G. Proximal junctional kyphosis in adult spinal deformity after segmental posterior spinal instrumentation and fusion: minimum five-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Sep 15;33(20):2179-84. doi: 10.1097/BRS.0b013e31817c0428.
- Helgeson MD, Shah SA, Newton PO, Clements DH 3rd, Betz RR, Marks MC, Bastrom T; Harms Study Group. Evaluation of proximal junctional kyphosis in adolescent idiopathic scoliosis following pedicle screw, hook, or hybrid instrumentation. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Jan 15;35(2):177-81. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181c77f8c.
- Wang J, Zhao Y, Shen B, Wang C, Li M. Risk factor analysis of proximal junctional kyphosis after posterior fusion in patients with idiopathic scoliosis. Injury. 2010 Apr;41(4):415-20. doi: 10.1016/j.injury.2010.01.001. Epub 2010 Jan 27.
- Bunge EM, Juttmann RE, de Kleuver M, van Biezen FC, de Koning HJ; NESCIO group. Health-related quality of life in patients with adolescent idiopathic scoliosis after treatment: short-term effects after brace or surgical treatment. Eur Spine J. 2007 Jan;16(1):83-9. doi: 10.1007/s00586-006-0097-9. Epub 2006 Apr 12.
- Taylor TC, Wenger DR, Stephen J, Gillespie R, Bobechko WP. Surgical management of thoracic kyphosis in adolescents. J Bone Joint Surg Am. 1979 Jun;61(4):496-503.
- Glassman SD, Schwab F, Bridwell KH, Shaffrey C, Horton W, Hu S. Do 1-year outcomes predict 2-year outcomes for adult deformity surgery? Spine J. 2009 Apr;9(4):317-22. doi: 10.1016/j.spinee.2008.06.450. Epub 2008 Sep 6.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- RGC11-001
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Méně tuhá tyč
-
Radboud University Medical CenterDokončenoIschemická choroba srdečníHolandsko
-
West China Second University HospitalZatím nenabírámeAdenomyóza | Zvětšená děloha | Děložní myomy (UF)Čína
-
West China Second University HospitalAktivní, ne náborSarkom dělohy | Děložní fibroid | Děložní leiomyosarkomČína
-
Massachusetts General HospitalMassachusetts Institute of TechnologyNáborAlzheimerova nemoc | Členové rodinySpojené státy
-
Abbott Medical DevicesDokončenoInsuficience mitrální chlopněNěmecko
-
Dow University of Health SciencesUniversity of KarachiDokončeno
-
Covenant HealthAlberta Innovates Health SolutionsNeznámýAmputační pahýl | Edém nohy | Zpožděné hojení ran | Onemocnění periferních cév s komplikacemi
-
Medicrea, USA Corp.StaženoDegenerativní onemocnění plotének | Spinální stenóza | Spinální fúze | Kyfoskolióza | Skolióza; Dospívání | Pseudoartróza páteře | Kyfózy, Scheuermann