Akupunktura zabraňuje chemoobrainu u pacientů s rakovinou prsu

Ačkoli vývoj různých chemoterapeutických léků výrazně zlepšil klinické výsledky a míru přežití pacientů s rakovinou, způsobuje také různé nežádoucí vedlejší účinky. Chemoterapií indukovaná kognitivní porucha, často označovaná jako chemobrain, přitahuje stále větší pozornost kvůli nárůstu počtu pacientů, kteří přežili rakovinu v posledním desetiletí. Četné studie prokázaly, že chemoterapie může způsobit akutní a dlouhodobé kognitivní poruchy po léčbě, včetně problémů se zrakovou a verbální pamětí, zapomnění, potíže s učením, pozorností, koncentrací a koordinací multitaskingu a organizace. Více než 75 % pacientů s rakovinou zaznamenalo akutní kognitivní symptomy během chemoterapie a 17 % až 34 % z nich má po léčbě dlouhodobé kognitivní deficity, které mohou přetrvávat až 10 let. Pacienti, kteří přežili rakovinu prsu, mohou vykazovat vyšší prevalenci kognitivního poškození po léčbě. Závažnost hlášených chemobrain symptomů je různá, od jemných po závažnější. Chemobrain se stal zjevným problémem kvality života přeživších a v budoucnu se s ním budeme setkávat častěji. Nejsou však k dispozici žádné účinné intervence k prevenci a léčbě chemobrainu, ačkoli byly testovány některé farmakologické, antioxidační a různé kognitivní přístupy.

Předpokládá se, že chemomozek je důsledkem poškození mozkových neuronů indukovaného systémově podávanými chemoterapeutickými činidly přímými a nepřímými mechanismy, což vede k potlačení proliferace neuronových buněk, epigenetické modifikaci a mikrostrukturálním změnám mozku. Tyto patologické okolnosti jsou z velké části vyvinuty ze střídání cytokinového prostředí. Zatímco fyzické a psychické stresory, které pacienti s rakovinou zažívali po diagnóze, chemoterapii a dlouhodobém sledování, prokazatelně zvyšují hladiny cirkulujících cytokinů a zvýšené hladiny cytokinů jsou spojeny s kognitivním poklesem u pacientů s rakovinou, podávání chemoterapie také vede k produkci cytokinů. na periferní a centrální úrovni, protože léky indukují smrt nádorových buněk a poškození kolaterální tkáně. Bylo zjištěno, že pacienti podstupující chemoterapii vykazují významné zvýšení množství cytokinů.

Velké množství důkazů dobře potvrzuje, že akupunktura je účinná při snižování vedlejších účinků způsobených protirakovinnou léčbou, včetně bolesti, nevolnosti, návalů horka, únavy, xerostomie, úzkosti, deprese a poruch spánku. Četné studie dále prokázaly účinnost akupunkturní terapie při zlepšování kognitivních funkcí pacientů s mírnou kognitivní poruchou (MCI) a různými druhy demence. Snížená závažnost kognitivních symptomů je spojena se zlepšením neurozobrazování v oblastech mozku spojených s procesem učení a paměti. Akupunktura také zlepšuje kognitivní poruchy na různých zvířecích modelech. Studie dále odhalily, že kognitivní účinky akupunktury jsou spojeny s inhibicí cytokiny zprostředkované apoptózy neuronových buněk, zánětlivou reakcí a oxidativním buněčným poškozením a účinky na snížení kognitivních symptomů souvisí s ochranou neuronových buněk, zlepšením elektrofyziologického aktivity hipokampu a proliferace mozkových buněk. Kromě toho akupunktura také vykazuje významný účinek při usnadnění obnovy mozku na mikrostrukturální histopatologické úrovni u pacientů s mozkovým infarktem a u potkanů ​​s přechodnou fokální mozkovou ischemií. Výzkumníci proto předpokládají, že akupunktura může být také účinná při prevenci a snížení kognitivní poruchy způsobené chemoterapií.

Nedávno výzkumníci vyvinuli novou akupunkturní stimulaci nazvanou hustá kraniální elektroakupunkturní stimulace (DCEAS) na základě neuroanatomického zdůvodnění. V tomto režimu je elektrická stimulace aplikována na husté akupunkturní body umístěné na čele inervovaném trigeminálním nervem. Trigeminální senzorická dráha má velmi intimní spojení vláken s oblastmi mozku spojenými se smyslovými, lokomotorickými, viscerálními funkcemi, spánkem, emocemi, učením a pamětí. Proto může DCEAS účinně modulovat mozkové funkce. Za posledních 5 let výzkumníci dokončili několik klinických studií a prokázali přínosy DCEAS při léčbě velké deprese, nespavosti, OCD, poporodní deprese a deprese po mozkové příhodě. V navrhované studii bude k prevenci a léčbě chemobrainu u pacientek s rakovinou prsu použita kombinace DCEAS a tělesné akupunktury.