Pragmatic Cluster Trial pro předepisování antipsychotik v pečovatelském domě

Ministerstvo zdravotnictví a dlouhodobé péče a Ontario Medical Association zahájily projekt, jehož cílem je zlepšit vhodnost předepisování v zařízeních dlouhodobé péče (aka pečovatelských domech) prostřednictvím integrované vzdělávací podpory pro předepisující lékaře v domovech s pečovatelskou službou, meziprofesionální pečovatelské týmy, as stejně jako obyvatelé a rodinní příslušníci. Prvním zaměřením projektu je vhodné předepisování antipsychotických léků. Ve spolupráci s Health Quality Ontario se tvůrci politik rozhodli, že všichni předepisující lékaři budou mít příležitost prozkoumat zprávy o praxi, které podrobně popisují jejich výkon při předepisování této třídy léků (aka audit a zpětná vazba).

Primární otázka této pragmatické, klastrově randomizované studie zní: Jaký je účinek přidání vzdělávacího dosahu ve srovnání s „obvyklými“ podporami zlepšování kvality (tj. audit a zpětná vazba) o předepisování antipsychotických léků v dlouhodobé péči?

Sekundární otázky zahrnují následující:

i. Jaký je vliv intervence na míru využití akutní péče (např. pohotovosti)? ii. Jaký je účinek intervence na výskyt klinických výsledků u pacienta a/nebo nežádoucích účinků spojených s antipsychotickou medikací (např. pády, agresivní chování)? iii. Jaký je účinek intervencí na léky, které by mohly být použity jako alternativy k antipsychotickým lékům (např. benzodiazepiny)? iv. Jaký je poměr nákladů a přínosů se zaměřením na výsledky předepisování?

Otázky hodnocení procesu zahrnují následující:

1. Jak a proč intervence fungují, jak bylo pozorováno?
2. Byla intervence v domovech pro seniory provedena podle přání?
3. Jaké byly kontextové faktory spojené s implementací?
4. Ovlivňují intervence prekurzory chování (např. motivace, schopnosti)?