Účinnost léčby budesonidem/formoterolem u astmatu s variantou kašle a typických pacientů s astmatem

Bronchiální astma je běžné respirační onemocnění charakterizované chronickým zánětem dýchacích cest, který postihuje asi 1-18 % populace na světě a způsobuje obrovskou ekonomickou zátěž pro pacienty a země. Obecně platí, že astma je heterogenní onemocnění a mohlo by být klasifikováno do mnoha typů na základě příznaků, tj. typické astma, astma s variantou kašle a varianta astmatu se svíráním na hrudi atd. Typické astma (TA) je definováno podle anamnézy opakovaných respiračních příznaků, jako je sípání, dušnost, tlak na hrudi a kašel, obvykle s reverzibilním omezením průtoku vzduchu, hyperreaktivitou dýchacích cest a remodelací dýchacích cest. Astma s variantou kašle (CVA) je charakterizováno jediným projevem, recidivujícím kašlem, který by se mohl zlepšit po použití bronchodilatancií. Nicméně podle různých doporučení je stále kontroverzní ohledně léčby CVA a TA. Pokyny Global Initiative for Asthma (GINA) v roce 2014 navrhovaly léčbu pacientů s TA, ale neuváděly léčbu specifickou pro CVA. Směrnice ACCP (American College of Chest Physicians) a pokyny pro kašel z Číny jsou navrženy pro účinnou léčbu CVA pomocí bronchiálního diastolického léku. Inhalační kortikosteroidy (ICS) a antagonisté leukotrienových receptorů jsou účinné pro léčbu CVA. V současné době stále více studií podporuje, že aplikace IKS v kombinaci s přípravky na dilataci průdušek je pro pacienty s CMP výhodnější. Budesonid/formoterol je sloučenina IKS a dlouhodobě působícího beta2-agonisty (LABA), kterou lze použít nejen jako udržovací lék, ale také jako úlevový lék, jmenovitě léčebný režim budesonid/formoterol pro SMART (Symbicort jako udržovací i úlevová terapie). Většina studií ukazuje, že léčba SMART může být použita v léčbě pacientů s TA. Studie o tom, zda lze budesonid/formoterol používat k léčbě CVA, je však stále málo. Abychom poskytli základ pro klinickou medikaci u pacientů s CVA a TA, do této studie bude zařazeno 30 pacientů s TA nebo CVA, kteří budou muset přijmout režim SMART v následujících 6 měsících. Skóre symptomů, zánět dýchacích cest, funkce plic a změny reaktivity dýchacích cest, budou měřeny v každých ústech. Po skončení studie výzkumníci porovnají rozdíl mezi těmito dvěma skupinami.