Hodnocení PRstatu u klinicky závažného onemocnění: MRI vs. standardní postupy hodnocení (PRECISE)

Standardní cestou pro diagnostiku karcinomu prostaty je transrektální ultrazvukem řízená (TRUS) biopsie prostaty po zvýšeném PSA. Vedení TRUS se provádí primárně pro anatomické vedení, protože ultrazvuk špatně rozlišuje mezi rakovinnou a nerakovinnou tkání. Biopsie prostaty řízené TRUS se soustřeďují v oblastech periferní zóny, o nichž se předpokládá, že obsahují většinu rakoviny.

Alternativní cestou pro diagnostiku rakoviny prostaty u mužů se zvýšeným PSA je provedení multiparametrického zobrazování magnetickou rezonancí (MPMRI) k lokalizaci rakoviny. Tyto informace se používají k řízení následné biopsie, známé jako biopsie cílená na MRI. V předběžných studiích bylo prokázáno, že biopsie cílená na MRI detekuje podobné nebo větší množství klinicky významné rakoviny než systematická biopsie řízená TRUS a má několik dalších potenciálních výhod, včetně: schopnosti rozlišovat mezi klinicky významnou a nevýznamnou rakovinou, snížením zbytečné biopsie a menším počtem počet bioptických jader, což snižuje vedlejší účinky související s biopsií.

„Klinicky nevýznamná rakovina“ je rakovina, u které je nepravděpodobné, že by progredovala nebo neovlivnila očekávanou délku života jedince, a proto nezaručuje léčbu. Když je však diagnostikována rakovina nízkého stupně, která je pravděpodobně nevýznamná, velká část subjektů požaduje léčbu v případě, že je přítomna významnější rakovina. Výzvou v této oblasti je, že subjekty si obvykle neuvědomují, že jejich rakovina je klinicky bezvýznamná, a často považují včasnou diagnózu a agresivní léčbu, které byli podrobeni, za život zachraňující.

Postup detekce rakoviny prostaty, který odlišuje klinicky významnou rakovinu od klinicky nevýznamné rakoviny, je proto hlavní neuspokojenou potřebou.

Mezi potenciální důsledky této studie patří:

• Redefinice diagnostické dráhy rakoviny prostaty;
• Snížení počtu subjektů podstupujících biopsii prostaty;
• Snížení počtu bioptických vzorků odebraných na subjekt;
• Snížení nežádoucích účinků souvisejících s biopsií včetně sepse a bolesti;
• Snížení nadměrné diagnózy klinicky nevýznamného karcinomu prostaty;
• Snížení ekonomické zátěže diagnostiky a léčby rakoviny prostaty.