Avaliação da Próstata para Doenças Clinicamente Importantes: MRI vs Procedimentos de Avaliação Padrão (PRECISE)

A via padrão para o diagnóstico de câncer de próstata é a biópsia guiada por ultrassom transretal (TRUS) da próstata após um PSA elevado. A orientação TRUS é realizada principalmente para orientação anatômica, pois o ultrassom discrimina mal entre tecido canceroso e não canceroso. As biópsias de próstata guiadas por TRUS concentram-se em áreas da zona periférica, que abrigam a maior parte do câncer.

Uma via alternativa para o diagnóstico de câncer de próstata em homens com PSA elevado é a realização de ressonância magnética multiparamétrica (MPMRI) para localizar o câncer. Essas informações são usadas para direcionar uma biópsia subsequente, conhecida como biópsia direcionada por ressonância magnética. A biópsia direcionada por RM demonstrou em estudos preliminares detectar uma quantidade semelhante ou maior de câncer clinicamente significativo do que a biópsia guiada por TRUS sistemática e tem várias outras vantagens potenciais, incluindo: a capacidade de diferenciar entre câncer clinicamente significativo e insignificante, reduzindo a biópsia desnecessária e menos números de núcleos de biópsia, reduzindo os efeitos colaterais relacionados à biópsia.

Um 'câncer clinicamente insignificante' é um câncer que provavelmente não progredirá ou afetará a expectativa de vida de um indivíduo e, portanto, não requer tratamento. No entanto, quando diagnosticado com câncer de baixo grau que provavelmente é insignificante, uma grande proporção de indivíduos solicita tratamento no caso de um câncer mais significativo estar presente. Um desafio nesta área é que os indivíduos geralmente não estão cientes de que seu câncer é clinicamente insignificante e muitas vezes veem o diagnóstico precoce e o tratamento agressivo a que foram submetidos como salvadores.

Um procedimento de detecção de câncer de próstata que diferencie câncer clinicamente significativo de câncer clinicamente insignificante é, portanto, uma grande necessidade não atendida.

As possíveis implicações deste estudo incluem:

• Uma redefinição da via diagnóstica do câncer de próstata;
• Uma redução no número de indivíduos submetidos à biópsia de próstata;
• Uma redução no número de núcleos de biópsia por indivíduo;
• Uma redução nos eventos adversos relacionados à biópsia, incluindo sepse e dor;
• Uma redução no excesso de diagnóstico de câncer de próstata clinicamente insignificante;
• Uma redução no ônus econômico de diagnosticar e tratar o câncer de próstata.