Cévní onemocnění mozku při stárnutí a demenci

Alzheimerova choroba (AD) je jednou z nejničivějších mezinárodních epidemií veřejného zdraví. V současné době neexistují žádné účinné strategie modifikující onemocnění nebo preventivní strategie. Současné patogenní modely zdůrazňují jedinou cestu patogeneze onemocnění, ale podceňují příspěvek cerebrovaskulárního onemocnění malých cév, které se projevuje primárně jako hyperintenzity bílé hmoty (WMH) na T2-váženém zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Pochopení faktorů, které řídí vztah mezi vaskulárním onemocněním a AD, zůstává v nedohlednu; vaskulární faktory mohou být nezávislými zdroji dysfunkce, které aditivně přispívají ke klinické expresi, mohou mechanicky interagovat s patologií AD a/nebo se mohou vztahovat k sobě navzájem kvůli sdílené asociaci s třetí sadou faktorů. Tyto problémy jsou zvláště důležité mezi etnickými/rasovými menšinami, které jsou vystaveny mnohem většímu riziku klinické AD, mají závažnější cerebrovaskulární onemocnění, ale zdá se, že mají podobné úrovně patologie AD ve srovnání s bělochy.

Navrhovaný výzkum zkoumá tyto faktory ve velké, longitudinální, multietnické komunitní kohortové studii starších dospělých v severním Manhattanu v New Yorku. Vyšetřovatelé prokázali, že akumulace WMH, zejména v parietálních lalocích, předpovídá incident AD a je spojena s přítomností mozkových mikrokrvácení, což je indikátor cerebrální amyloidní angiopatie. Výzkumníci rozšiřují výzkum o zkoumání mechanistických interakcí mezi cerebrovaskulárním onemocněním a AD. Předběžná data naznačují, že jedinci s prokázanou fibrilární amyloidózou mají zvýšenou WMH parietálního laloku a že hemodynamické markery autoregulační dysfunkce jsou spojeny jak s WMH, tak s ukládáním amyloidu, které zase interagují a podporují klinickou expresi AD. Tato zjištění jsou utlumena novými údaji, které určují WMH jako hlavní rys autozomálně dominantních forem AD. V této pilotní studii výzkumníci navrhují získat od účastníků WHICAP průřezová a podélná data MRI a amyloidní PET.