Maladie vasculaire cérébrale dans le vieillissement et la démence

La maladie d'Alzheimer (MA) est l'une des épidémies internationales de santé publique les plus dévastatrices. Il n'existe actuellement aucune stratégie efficace de modification de la maladie ou de prévention. Les modèles pathogènes actuels mettent l'accent sur une seule voie de pathogenèse de la maladie, mais sous-estiment la contribution de la maladie cérébrovasculaire des petits vaisseaux, qui se manifeste principalement par des hyperintensités de la substance blanche (WMH) sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pondérée en T2. La compréhension des facteurs qui déterminent la relation entre les maladies vasculaires et la MA reste insaisissable ; les facteurs vasculaires peuvent être des sources indépendantes de dysfonctionnement qui contribuent de manière additive à l'expression clinique, ils peuvent interagir mécaniquement avec la pathologie de la MA et/ou ils peuvent être liés les uns aux autres en raison d'une association partagée avec un troisième ensemble de facteurs. Ces questions sont particulièrement pertinentes parmi les minorités ethniques/raciales, qui sont beaucoup plus à risque de développer une maladie d'Alzheimer clinique, ont une maladie cérébrovasculaire plus grave, mais semblent avoir des niveaux similaires de pathologie de la maladie d'Alzheimer par rapport aux Blancs.

La recherche proposée examine ces facteurs dans une vaste étude de cohorte communautaire longitudinale et multiethnique d'adultes âgés dans le nord de Manhattan, New York. Les chercheurs ont démontré que l'accumulation de WMH, en particulier dans les lobes pariétaux, prédit la MA incidente et est associée à la présence de microhémorragies cérébrales, un indicateur d'angiopathie amyloïde cérébrale. Les chercheurs étendent la recherche pour examiner les interactions mécanistes entre les maladies cérébrovasculaires et la MA. Les données préliminaires suggèrent que les personnes présentant des signes d'amylose fibrillaire ont une augmentation de la WMH du lobe pariétal et que les marqueurs hémodynamiques du dysfonctionnement autorégulateur sont associés à la fois à la WMH et au dépôt amyloïde, qui à leur tour interagissent pour favoriser l'expression clinique de la MA. Ces découvertes sont renforcées par de nouvelles données qui établissent la WMH comme une caractéristique essentielle des formes autosomiques dominantes de la maladie d'Alzheimer. Dans cette étude pilote, les chercheurs proposent d'obtenir des données transversales et longitudinales d'IRM et de TEP amyloïde auprès des participants au WHICAP.