Intermitentní hladovění doprovázející chemoterapii u gynekologických nádorů (FIT2)

Chemoterapie (CT) je vedle chirurgie, protilátkové terapie, antihormonální terapie a ozařování základním prvkem v terapii gynekologických onkologických onemocnění. Chemoterapeutická intervence může být prožívána fyzicky i psychicky jako silný stres v důsledku nežádoucích akutních a také relevantních dlouhodobých vedlejších účinků. Je dokonce možné, že kvůli závažným vedlejším účinkům nelze v CT pokračovat a nelze dosáhnout hlavních cílů terapie, jako je redukce nebo eliminace nádoru. Kromě některých léčebných přístupů (jako jsou antiemetika) nebo terapeutického cvičení není známo mnoho terapeutických přístupů, které by pomohly snížit vedlejší účinky vyvolané CT. Na tomto pozadí je důležité identifikovat a vědecky vyhodnotit nové přístupy ke snížení vedlejších účinků CT. Cílem této studie je ověřit účinnost intermitentního hladovění jako potenciálně užitečné podpůrné terapie v CT. V předchozí pilotní studii našeho ústavu s 34 pacientkami s rakovinou prsu a vaječníků prokázaly příznivé účinky přerušovaného hladovění 72–84 hodin paralelně s aplikací CT (rukopis předložený v Cancer Science).

Výsledky této konfirmační studie mají proto potenciálně vysoký klinický význam pro všechny chemoterapeuticky léčené pacienty.

Dlouhodobý cíl: Tato studie může vést ke zlepšení tolerance a účinnosti chemoterapeutické terapie nádorů prostřednictvím doprovodných intenzivních intervencí nutriční terapie. Kromě toho může být výchozím bodem následující multicentrické randomizované kontrolované studie.

Velké množství experimentálních studií na zvířatech i tři menší pilotní studie naznačují, že přerušované hladovění může snížit nežádoucí vedlejší účinky CT a zlepšit kvalitu života. Spekuluje se o tom, že protinádorový účinek hladovění je posílen snížením inzulinu podobného růstového faktoru-1 (IGF-1) a mTOR a také signálních molekul p53 (diferenciální odolnost vůči stresu).

Stále však není jasné, zda možného příznivého efektu, který ukazuje přerušovaný půst, lze dosáhnout pouze mezisoučtovým omezením kalorií nebo výrazným snížením příjmu živočišných bílkovin a rafinovaného cukru, může také způsobit podobný pokles IGF-1.

Na tomto pozadí je cílem této potvrzující studie otestovat hypotézu, že CT v adjuvantní a neoadjuvantní léčbě rakoviny prsu a vaječníků je lépe tolerovatelné při přerušovaném hladovění než při normokalorické veganské dietě se sníženým obsahem cukru.