LSVT BIG pro rehabilitaci chronické mrtvice

Více než 700 000 Kanaďanů žije s následky mrtvice. Přibližně 60 % lidí s následky mrtvice potřebuje pomoc s každodenními činnostmi a 84 % je omezeno v činnostech, kterých by se chtěli zúčastnit. Mnoho výzkumů se soustředilo na intervence pro akutní a subakutní rehabilitaci, ale je také známo, že v chronickém stadiu lze stále dosáhnout zlepšení. Mezi běžnými rehabilitačními intervencemi ke snížení postižení existují mírné důkazy o účinnosti pohybové terapie vyvolané omezením (CIMT) a zrcadlové terapie a slabé důkazy o účinnosti tréninku opakujících se úkolů. Pozitivní účinky na poškození se však nemusí nutně přenést do činností každodenního života.

Cenným nástrojem ergoterapie po cévní mozkové příhodě by proto byl intervenční program s cílem zlepšit pracovní výkon mimo klinické prostředí, který se zaměřuje na každodenní aktivity a aktivity vybrané účastníky. Cílem této studie bylo prozkoumat, zda program LSVT BIG®, intervence zaměřená na funkční cíle identifikované účastníky, která zahrnuje strategie na podporu generalizace na jiné úkoly, může být použitelná při rehabilitaci chronických účinků mrtvice.

LSVT BIG je časově omezený, vysoce intenzivní rehabilitační program navržený pro použití ergoterapeuty nebo fyzioterapeuty k cílení na motorické symptomy Parkinsonovy nemoci, bradykinezi a hypokinezi, v ambulantním prostředí s cílem zlepšit funkci. Tato intervence zahrnuje cvičení a opakované procvičování pacientem vybraných činností se zaměřením na velké (zvýšené amplitudy) pohyby. Předpokládá se, že to povede k pohybům v normálním tempu a velikosti, které se zobecní na netrénované aktivity.

Přestože Parkinsonova choroba a cévní mozková příhoda mají různé patologické mechanismy, prvky v programu LSVT BIG jsou založeny na stejných principech neuroplasticity a motorického učení, které tvoří základ metod rehabilitace po cévní mozkové příhodě. Co je však nové, je zaměření na amplitudu a pouze jedno „velké“ vodítko pro všechny obtížné pohybové situace, které potenciálně zvyšuje zobecnění mimo klinické prostředí a trénované aktivity.

Program LSVT BIG využívá principy motorického učení blokovaného cvičení, sériového cvičení a prvků náhodného procvičování (různé faktory prostředí), vnější zpětné vazby (včetně verbální zpětné vazby, modelování, tvarování a zaměření na znalost výsledků) a také jediné externí, znalosti Výsledky se zaměřily na „velké“ povzbuzení k adaptaci, rekalibraci vnitřního motorického programu pohybu a převedení na jiné úkoly. LSVT BIG také respektuje principy neuroplasticity intenzity, opakování, specificity a nápadnosti. Cílem této studie je začít zkoumat účinnost LSVT BIG v rehabilitaci pozdních cévních mozkových příhod.

Primární hypotéza je, že účastníci s chronickou cévní mozkovou příhodou prokáží zlepšení v trénovaných aktivitách po LSVT BIG.

Sekundární hypotéza je, že účastníci se také zlepší v netrénovaných činnostech díky přenesení účinků intervence.

Návrh studie Byl použit jednopřípadový experimentální design (SCED) s jednou replikací. Byl vybrán návrh A-B-A a zahrnoval základní fázi, fázi intervence a fázi po intervenci. Vnímaný výkon a spokojenost s prováděním aktivit vybraných účastníky a self-report každodenního používání horních končetin byly výsledky podrobené opakovaným měřením. Kromě toho byla provedena před a po měření sledované kvality výkonu a funkce horních končetin.