LSVT BIG til genoptræning af kronisk slagtilfælde

Over 700.000 canadiere lever med virkningerne af slagtilfælde. Cirka 60 % af mennesker, der lever med virkningerne af slagtilfælde, har brug for hjælp til daglige aktiviteter, og 84 % er begrænsede i de aktiviteter, de gerne vil deltage i. Meget forskning har fokuseret på interventioner til akut og subakut rehabilitering, men det er også kendt, at der stadig kan opnås gevinster i den kroniske fase. Blandt almindelige rehabiliteringsinterventioner for at reducere funktionsnedsættelse er der moderat evidens for effektiviteten af ​​begrænsningsinduceret bevægelsesterapi (CIMT) og spejlterapi og svag evidens for effektiviteten af ​​gentagen opgavetræning. Positive effekter på svækkelse overføres dog ikke nødvendigvis til daglige aktiviteter.

Derfor ville et interventionsprogram med et mål om forbedring af arbejdspræstationer uden for de kliniske rammer, et, der retter sig mod hverdagsaktiviteter og deltagerudvalgte aktiviteter, være et værdifuldt værktøj til ergoterapi efter slagtilfælde. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge, om LSVT BIG®-programmet, en intervention rettet mod deltager-identificerede funktionelle mål, som inkluderer strategier til at fremme generalisering til andre opgaver, kunne anvendes til rehabilitering af de kroniske effekter af slagtilfælde.

LSVT BIG er et tidsbegrænset, højintensitets-rehabiliteringsprogram designet til at blive brugt af ergo- eller fysioterapeuter til at målrette mod Parkinsons sygdoms motoriske symptomer på bradykinesi og hypokinesi i et ambulant miljø med et mål om at forbedre funktionen. Denne intervention involverer øvelser og gentagen praksis af patientvalgte aktiviteter med fokus på store (øget amplitude) bevægelser. Det menes, at dette vil føre til bevægelser i normalt tempo og størrelse, som vil generalisere til utrænede aktiviteter.

Selvom Parkinsons sygdom og slagtilfælde har forskellige patologiske mekanismer, er elementerne i LSVT BIG-programmet baseret på de samme neuroplasticitets- og motoriske læringsprincipper, som danner grundlag for slagtilfælde-rehabiliteringsmetoder. Hvad der er nyt, er imidlertid fokus på amplitude og kun én cue, 'stor', til alle vanskelige bevægelsessituationer, hvilket potentielt øger generaliserbarheden uden for den kliniske ramme og trænede aktiviteter.

LSVT BIG-programmet bruger motoriske læringsprincipper for blokeret praksis, seriel praksis og elementer af tilfældig praksis (varierende miljøfaktorer), ydre feedback (herunder verbal feedback, modellering, formning og fokus på viden om resultater) samt en enkelt ekstern viden af resultatfokuseret cue 'big' for at tilskynde til tilpasning, rekalibrering af bevægelsens indre motoriske program og overførsel til andre opgaver. LSVT BIG respekterer også neuroplasticitetsprincipperne om intensitet, gentagelse, specificitet og fremtræden. Formålet med denne undersøgelse er at begynde at udforske effektiviteten af ​​LSVT BIG i sen apopleksirehabilitering.

Den primære hypotese er, at deltagere med kronisk slagtilfælde vil vise forbedring i trænede aktiviteter efter LSVT BIG.

En sekundær hypotese er, at deltagerne også vil forbedre sig i utrænede aktiviteter på grund af overførsel af interventionseffekterne.

Studiedesign Et enkelt-tilfælde eksperimentelt design (SCED) med én replikation blev brugt. Et A-B-A design blev udvalgt og omfattede en baseline fase, en interventionsfase og en post-intervention fase. Opfattet præstation og tilfredshed med udførelsen af ​​deltagervalgte aktiviteter og selvrapportering af daglig brug af overekstremiteter var resultaterne underkastet gentagne målinger. Derudover blev præ- og postmålinger af observeret præstationskvalitet og overekstremitetsfunktion udført.