LSVT BIG krónikus stroke-rehabilitációhoz

Több mint 700 000 kanadai él a stroke következményeivel. A stroke hatásaival élő emberek körülbelül 60%-ának szüksége van segítségre a mindennapi tevékenységek során, és 84%-uk korlátozott azokban a tevékenységekben, amelyekben szeretne részt venni. Sok kutatás az akut és szubakut rehabilitáció beavatkozásaira összpontosított, de az is ismert, hogy a krónikus stádiumban még mindig lehet eredményeket elérni. A károsodás csökkentését célzó általános rehabilitációs beavatkozások közül mérsékelt bizonyítékok vannak a kényszerindukált mozgásterápia (CIMT) és a tükörterápia hatékonyságára, és gyenge bizonyítékok az ismétlődő feladat-képzés hatékonyságára. A károsodásra gyakorolt ​​pozitív hatások azonban nem feltétlenül gyűrűznek át a mindennapi tevékenységekbe.

Ezért egy olyan intervenciós program, amelynek célja a foglalkozási teljesítmény javítása a klinikai környezeten kívül, és amely a mindennapi tevékenységeket és a résztvevők kiválasztott tevékenységeit célozza meg, értékes eszköz lenne a stroke utáni foglalkozási terápiában. A tanulmány célja annak feltárása volt, hogy az LSVT BIG® program, egy olyan beavatkozás, amely a résztvevők által azonosított funkcionális célokat célozza meg, és amely más feladatokra való általánosításra ösztönző stratégiákat is tartalmaz, alkalmazható-e a stroke krónikus hatásainak rehabilitációjára.

Az LSVT BIG egy időre korlátozott, nagy intenzitású rehabilitációs program, amelyet foglalkozási terapeuták vagy gyógytornászok általi használatra terveztek a Parkinson-kór motoros tüneteinek – bradykinesia és hypokinesia – megcélzására ambuláns környezetben, a funkció javítása céljából. Ez a beavatkozás gyakorlatokat és a páciens által kiválasztott tevékenységek ismétlődő gyakorlását foglalja magában, a nagy (megnövelt amplitúdójú) mozgásokra összpontosítva. Úgy gondolják, hogy ez normális tempójú és méretű mozgásokhoz vezet, amelyek általánossá válnak az edzés nélküli tevékenységekhez.

Bár a Parkinson-kór és a stroke patológiai mechanizmusa eltérő, az LSVT BIG program elemei ugyanazon a neuroplaszticitási és motoros tanulási elveken alapulnak, amelyek a stroke rehabilitációs módszereinek alapját képezik. Újszerű azonban az amplitúdóra való összpontosítás, és egyetlen jelzés, a „nagy” minden nehéz mozgási helyzetben, ami potenciálisan növeli az általánosíthatóságot a klinikai környezeten és az edzett tevékenységeken kívül.

Az LSVT BIG program a blokkolt gyakorlat motoros tanulási elveit, a sorozatos gyakorlást és a véletlenszerű gyakorlat elemeit (változó környezeti tényezők), a külső visszacsatolást (beleértve a verbális visszacsatolást, a modellezést, a formálást és az eredmények ismeretére való összpontosítást), valamint egyetlen külső tudást alkalmaz. Az eredményekből fókuszált „nagy” jelzés, amely ösztönzi az alkalmazkodást, a mozgás belső motoros programjának újrakalibrálását és más feladatokra való átadását. Az LSVT BIG tiszteletben tartja az intenzitás, az ismétlés, a specifikusság és a hangsúlyosság neuroplaszticitási elveit is. A tanulmány célja az LSVT BIG hatékonyságának feltárása a késői stroke rehabilitációban.

Az elsődleges hipotézis az, hogy a krónikus stroke-ban szenvedő résztvevők javulást mutatnak az edzett tevékenységekben az LSVT BIG után.

Egy másodlagos hipotézis az, hogy a résztvevők a nem képzett tevékenységekben is javulni fognak a beavatkozási hatások átvitele miatt.

Tanulmánytervezés Egyesetű kísérleti tervet (SCED) alkalmaztunk egy replikációval. Kiválasztottak egy A-B-A tervet, amely egy kiindulási fázist, egy beavatkozási fázist és egy beavatkozás utáni szakaszt tartalmazott. Az észlelt teljesítmény és a résztvevők által kiválasztott tevékenységek teljesítésével való elégedettség, valamint a felső végtag mindennapos használatának önbevallása volt az ismételt mérések eredménye. Ezen túlmenően a megfigyelt teljesítmény minőségének és a felső végtag funkciójának elő- és utómérését is elvégezték.