LSVT BIG kroonisen aivohalvauksen kuntoutukseen

Yli 700 000 kanadalaista elää aivohalvauksen seurausten kanssa. Noin 60 % aivohalvauksen seurauksista kärsivistä ihmisistä tarvitsee apua jokapäiväisissä toimissa ja 84 % on rajoitetusti toiminnassa, johon he haluaisivat osallistua. Monet tutkimukset ovat keskittyneet akuutin ja subakuutin kuntoutuksen interventioihin, mutta tiedetään myös, että kroonisessa vaiheessa voidaan vielä saavuttaa hyötyjä. Yleisistä kuntoutustoimenpiteistä, joilla vähennetään heikkenemistä, on kohtalaista näyttöä rajoitteiden aiheuttaman liiketerapian (CIMT) ja peiliterapian tehokkuudesta ja heikkoa näyttöä toistuvien tehtävien harjoittelun tehokkuudesta. Positiiviset vaikutukset vammautumiseen eivät kuitenkaan välttämättä siirry päivittäiseen elämään.

Siksi interventio-ohjelma, jonka tavoitteena on parantaa ammatillista suorituskykyä kliinisen ympäristön ulkopuolella, joka kohdistuu jokapäiväiseen toimintaan ja osallistujien valittuihin toimintoihin, olisi arvokas työkalu aivohalvauksen jälkeiseen toimintaterapiaan. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, voisiko LSVT BIG® -ohjelmaa, osallistujien yksilöimiin toiminnallisiin tavoitteisiin tähtäävää interventiota, joka sisältää strategioita yleistämiseen muihin tehtäviin kannustamiseksi, soveltuva aivohalvauksen kroonisten vaikutusten kuntoutukseen.

LSVT BIG on aikarajoitettu, korkean intensiteetin kuntoutusohjelma, joka on suunniteltu toimintaterapeuttien tai fysioterapeuttien käytettäväksi Parkinsonin taudin motoristen oireiden, kuten bradykinesian ja hypokinesian, hoitoon avohoidossa toiminnan parantamiseksi. Tämä interventio sisältää harjoituksia ja potilaan valitsemien toimintojen toistuvaa harjoittelua keskittyen suuriin (lisääntyneisiin) liikkeisiin. Tämän uskotaan johtavan normaalitempoisiin ja -kokoisiin liikkeisiin, jotka yleistyvät harjoittelemattomiksi toiminnoiksi.

Vaikka Parkinsonin taudilla ja aivohalvauksella on erilaiset patologiset mekanismit, LSVT BIG -ohjelman elementit perustuvat samoihin neuroplastisuuden ja motorisen oppimisen periaatteisiin, jotka muodostavat perustan aivohalvauksen kuntoutusmenetelmille. Uutta on kuitenkin keskittyminen amplitudiin ja vain yhteen vihjeeseen, "isoon", kaikkiin vaikeisiin liiketilanteisiin, mikä saattaa lisätä yleistettävyyttä kliinisen ympäristön ja harjoitellun toiminnan ulkopuolella.

LSVT BIG -ohjelmassa käytetään motorisen oppimisen periaatteita: estetty harjoitus, sarjaharjoitus ja satunnaisen harjoituksen elementit (vaihtelevat ympäristötekijät), ulkoista palautetta (mukaan lukien sanallinen palaute, mallintaminen, muotoilu ja keskittyminen tuloksiin) sekä yksittäinen ulkoinen tieto. tuloksista keskittynyt vihje "iso" kannustamaan sopeutumista, liikkeen sisäisen motorisen ohjelman uudelleenkalibrointia ja siirtymistä muihin tehtäviin. LSVT BIG kunnioittaa myös neuroplastisuusperiaatteita eli intensiteettiä, toistoa, spesifisyyttä ja näkyvyyttä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on aloittaa LSVT BIG:n tehokkuuden tutkiminen myöhäisen aivohalvauksen kuntoutuksessa.

Ensisijainen hypoteesi on, että osallistujat, joilla on krooninen aivohalvaus, osoittavat parantumista harjoitetuissa toimissa LSVT BIG:n jälkeen.

Toissijainen hypoteesi on, että osallistujat parantavat myös kouluttamatonta toimintaa interventiovaikutusten siirtymisen vuoksi.

Tutkimussuunnitelma Käytettiin yhden tapauksen kokeellista suunnittelua (SCED), jossa oli yksi replikaatio. Valittiin A-B-A-malli, joka sisälsi perusvaiheen, interventiovaiheen ja intervention jälkeisen vaiheen. Toistuvien mittausten tulokset olivat havaittu suoritus ja tyytyväisyys osallistujien valitsemien toimintojen suoritukseen sekä oma raportti päivittäisestä yläraajojen käytöstä. Lisäksi suoritettiin esi- ja jälkimittauksia havaitusta suorituskyvystä ja yläraajojen toiminnasta.