Celkové tělesné zásoby senegalských dětí ve vztahu k jejich infekčnímu stavu

Specifické cíle jsou:

Zhodnoťte celkové tělesné zásoby vitaminu A a jaterní rezervy před a po suplementaci vitaminu A u dětí ve věku 3-5 let pomocí techniky ředění deuterovaného retinolu Změřte plazmatické koncentrace retinolu, feritinu a zinku u dětí Změřte plazmatické koncentrace C-reaktivního proteinu a alfa 1 glykoproteinu a malárie parazitémie Identifikujte zdravotní, socioekonomické a potravinové determinanty, které mohou ovlivnit stav mikroživin u dětí

Návrh studie je podélný s opakovanými opatřeními a bude realizován ve venkovském prostoru. Pět měsíců po průchodu kampaně suplementace vitaminem A (VAS) bude do studie zařazeno padesát dětí (n=50) ve věku 3-5 let (náhodný výběr vzorků) plus 10 % za předčasné ukončení. Protokol bude matce vysvětlen a bude od ní získán písemný souhlas.

Informace o dietním příjmu budou shromažďovány pomocí 24hodinového dotazníku, dotazník frekvence jídla a dotazník frekvence infekcí budou předloženy matce v d-7. Antropometrická měření (váha a výška) dětí budou zaznamenávána také v d-7.

Subjekty dostanou dávky označeného vitaminu A:

6 µmol D4-vitamínu A a 6 µmol D8-vitamínu A na děti v d0 a d44, v tomto pořadí. Odběr krve bude během studie proveden 3krát: na začátku (d-7) a 2 týdny po každé dávce značeného vitaminu A (d14 a d58). Krev bude dětem odebrána a okamžitě zabalena na hliníkovou fólii a umístěna do chladničky v terénu. Vzorky krve budou transportovány do laboratoře a ošetřeny pod tlumeným světlem (centrifugace a separace v kryogenních lahvičkách). C - reaktivní protein (CRP) a alfa-1 kyselý glykoprotein (AGP) budou měřeny metodou Elisa. Měření sérového retinolu bude provedeno pomocí HPLC po extrakci ethanolem a hexanem s 200 µl séra a celkové tělesné zásoby vitaminu A pomocí GC-MS.

Další stanovení mikroživin bude provedeno jako železo (feritin pomocí enzymatického fluorescenčního testu (ELFA)) a Zn (atomový absorpční spektrofotometr plamenem).

Anémie bude hodnocena měřením hemoglobinu (Hb) v plné krvi pomocí systému HemoCue (Hb-301) a parazitémie malárie bude měřena pomocí rychlých diagnostických testů (RDT).

Statistické analýzy budou provedeny pomocí STATA/SE (Special Edition, Stata Corporation, Texas, USA). Výsledky budou vyjádřeny jako průměr ± standardní odchylka a procenta. Proměnné s negaussovským rozdělením projdou logaritmickou transformací a budou vyjádřeny v geometrickém průměru ± standardní odchylka.

Pro opakovaná měření bude použita analýza rozptylu (ANOVA) spojená s posteriori testem (Bonferroni) a pro srovnání průměrů Studentův t test. Pro srovnání procent se použije Chi² test.

Vztah mezi kvantitativními proměnnými bude posuzován pomocí Pearsonova korelačního koeficientu. Bude provedena vícenásobná a logistická regrese s cílem identifikovat socioekonomické, zdravotní a dietní determinanty stavu vitaminu A, vyhodnotit jejich přínosy a jejich vliv na riziko nedostatku vitaminu A. Pro všechny tyto statistické analýzy bude použita hladina významnosti 0,05.