Stocks corporels totaux en vitamine A des enfants sénégalais en fonction de leur statut infectieux

Les objectifs spécifiques sont :

Évaluer les réserves corporelles totales de vitamine A et les réserves hépatiques avant et après la supplémentation en vitamine A chez les enfants âgés de 3 à 5 ans par la technique de dilution du rétinol deutéré Mesurer les concentrations plasmatiques de rétinol, de ferritine et de zinc chez les enfants Mesurer les concentrations plasmatiques de protéine C-réactive et de glycoprotéine alpha 1 et Paludisme Parasitémie Identifier les déterminants sanitaires, socio-économiques et alimentaires qui peuvent influencer le statut en micronutriments des enfants

La conception de l'étude est longitudinale avec des mesures répétées et sera mise en œuvre en zone rurale. Cinq mois après le passage de la campagne de supplémentation en vitamine A (VAS), cinquante enfants (n = 50) âgés de 3 à 5 ans seront inscrits à l'étude (échantillonnage aléatoire) plus 10 % pour les abandons. Le protocole sera expliqué à la mère et un consentement écrit sera obtenu de sa part.

Les informations sur les apports alimentaires seront recueillies à l'aide d'un questionnaire de rappel de 24 heures, le questionnaire de fréquence alimentaire et le questionnaire de fréquence des infections seront soumis à la mère à j-7. Les mesures anthropométriques (poids et taille) des enfants seront relevées également à j-7.

Les sujets recevront des doses de vitamine A marquée :

6 µmol de D4-Vitamine A et 6 µmol de D8-Vitamine A par enfant à j0 et j44 respectivement. Un prélèvement sanguin sera effectué 3 fois au cours de l'étude : au départ (j-7) et 2 semaines après chaque dose de vitamine A marquée (j14 et j58). Le sang sera prélevé sur des enfants et immédiatement enveloppé dans du papier d'aluminium et placé dans une glacière sur le terrain. Les échantillons de sang seront transportés au laboratoire et traités sous lumière tamisée (centrifugation et séparation dans des flacons cryogéniques). La protéine C-réactive (CRP) et la glycoprotéine acide alpha-1 (AGP) seront mesurées par la méthode Elisa. La mesure du rétinol sérique sera effectuée par HPLC après extraction à l'éthanol hexane avec 200 µl de sérum et de réserves corporelles totales de vitamine A par GC-MS.

D'autres dosages de micronutriments seront effectués comme le Fer (ferritine par Enzyme Linked Fluorescent Assay (ELFA)) et Zn (Atomic Absorption Spectrophotometer by flame).

L'anémie sera évaluée en mesurant l'hémoglobine (Hb) dans le sang total à l'aide d'un système HemoCue (Hb-301) et la parasitémie du paludisme sera mesurée à l'aide de tests de diagnostic rapide (TDR)

Les analyses statistiques seront réalisées avec STATA/SE (Special Edition, Stata Corporation, Texas, USA). Les résultats seront exprimés en moyenne ± écart-type et pourcentages. Les variables aux distributions non gaussiennes subiront une transformation logarithmique et seront exprimées en moyenne géométrique ± écart type.

L'analyse de variance (ANOVA) associée à un test a posteriori (Bonferroni) sera utilisée pour les mesures répétées et le test t de Student sera utilisé pour la comparaison des moyennes. Le test du Chi² sera utilisé pour la comparaison des pourcentages.

La relation entre les variables quantitatives sera évaluée avec le coefficient de corrélation de Pearson. Une régression multiple et logistique sera effectuée pour identifier les déterminants socio-économiques, sanitaires et alimentaires du statut en vitamine A, évaluer leurs contributions et leur influence sur le risque de carence en vitamine A. Pour toutes ces analyses statistiques, un seuil de signification de 0,05 sera appliqué.