Общие запасы витамина А в организме сенегальских детей в зависимости от их инфекционного статуса

Конкретные цели:

Оценить общие запасы витамина А в организме и запасы в печени до и после приема витамина А у детей в возрасте 3-5 лет с помощью метода разведения дейтерированного ретинола Измерить концентрации ретинола, ферритина и цинка в плазме у детей Измерить концентрации С-реактивного белка и альфа-1 гликопротеина в плазме и малярийная паразитемия Определить медицинские, социально-экономические и пищевые детерминанты, которые могут влиять на уровень микронутриентов у детей

Дизайн исследования является лонгитюдным с повторными измерениями и будет реализован в сельской местности. Через пять месяцев после прохождения кампании по добавлению витамина А (VAS) пятьдесят детей (n=50) в возрасте 3-5 лет будут включены в исследование (рандомизированная выборка) плюс 10% на выбывших. Протокол будет объяснен матери, и от нее будет получено письменное согласие.

Информация о потреблении пищи будет собираться с помощью опросника за 24 часа, вопросник о частоте приема пищи и вопросник о частоте инфекций будут представлены матери в день 7. Антропометрические измерения (вес и рост) детей будут регистрироваться также в d-7.

Субъекты получат дозы меченого витамина А:

6 мкмоль D4-витамина А и 6 мкмоль D8-витамина А на детей в день 0 и день 44 соответственно. Забор крови будет производиться 3 раза в ходе исследования: на исходном уровне (d-7) и через 2 недели после каждой дозы меченого витамина A (d14 и d58). Кровь будет взята у детей и немедленно завернута в алюминиевую фольгу и помещена в холодильник в полевых условиях. Образцы крови будут доставлены в лабораторию и обработаны при тусклом свете (центрифугирование и разделение в криогенных флаконах). C-реактивный белок (CRP) и кислый гликопротеин альфа-1 (AGP) будут измеряться методом ELISA. Измерение ретинола в сыворотке будет проводиться с помощью ВЭЖХ после экстракции этанолом и гексаном с 200 мкл сыворотки и запасов витамина А в организме с помощью ГХ-МС.

Другие микроэлементы будут определены как железо (ферритин с помощью ферментно-связанного флуоресцентного анализа (ELFA)) и Zn (атомно-абсорбционный спектрофотометр с пламенем).

Анемия будет оцениваться путем измерения гемоглобина (Hb) в цельной крови с использованием системы HemoCue (Hb-301), а малярийная паразитемия будет измеряться с помощью экспресс-тестов (БДТ).

Статистический анализ будет проводиться с помощью STATA/SE (Special Edition, Stata Corporation, Техас, США). Результаты будут выражены как среднее ± стандартное отклонение и проценты. Переменные с негауссовым распределением претерпят логарифмическое преобразование и будут выражены в виде среднего геометрического ± стандартное отклонение.

Дисперсионный анализ (ANOVA), связанный с апостериорным критерием (Бонферрони), будет использоваться для повторных измерений, а t-критерий Стьюдента будет использоваться для сравнения средних значений. Тест Chi² будет использоваться для сравнения процентов.

Связь между количественными переменными будет оцениваться с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Множественная и логистическая регрессия будет выполнена для выявления социально-экономических, медицинских и диетических детерминант статуса витамина А, оценки их вклада и их влияния на риск дефицита витамина А. Для всех этих статистических анализов будет применяться уровень значимости 0,05.