Zjednodušení domácího screeningu diabetu souvisejícího s CF (AtHome)

Diabetes související s cystickou fibrózou (CF) (CFRD) je nejčastější komplikací po plicních komplikacích. Tato specifická forma diabetu je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Prevalence CFRD ve věku 10 let je 10 % a v dospělosti dosahuje 40 až 50 %, zatímco dalších 35 % dospělých pacientů vykazuje poruchu glukózové tolerance.

Aby bylo možné identifikovat rizikové pacienty a zavést časná terapeutická opatření, měl by být u pacientů s CF po 10 letech věku každoročně prováděn screeningový test CFRD. Doporučeným screeningovým testem je 2hodinový orální glukózový toleranční test (OGTT) se sladkým nápojem. Míra účasti na screeningových testech však zdaleka není optimální. Například v roce 2015 výzkumníci pozorovali, že pouze 47 % nediabetických pacientů navštěvovalo plánovaný screening navzdory velké dostupnosti a reklamě (nepublikovaná data). Různé týmy zaznamenaly srovnatelně nízké úrovně screeningu na CFRD, obvykle pod 33 %. Tuto nízkou míru adherence by mohlo vysvětlit několik důvodů. Některé faktory souvisejí s vnímáním a zkušenostmi pacientů: OGTT je vnímána jako další zdravotní zátěž vyžadující plánovanou návštěvu (několik týdnů po poslední exacerbaci); noční hladovění, po kterém následuje příjem velkého množství glukózy během 5 minut, může vést k nevolnosti, bolestem hlavy, nadýmání a únavě; někteří pacienti se obávají vícenásobného odběru krve atd. Kromě toho jsou v případě diagnózy CFRD doporučené monitorování glukózy v kapilární krvi, nutriční poradenství a léčba (inzulín) vnímány jako extrémně invazivní a komplexní, takže někteří pacienti se raději screeningovému testu vyhýbají. Doposud žádná alternativní screeningová metoda neprokázala svou účinnost pro screening na CFRD. Vyšetřovatelé této studie se domnívají, že zjednodušená verze OGTT by byla atraktivnější, učinila by ji přijatelnější pro pacienty a má potenciál zlepšit jejich adherenci ke screeningovým testům, zjednodušit práci CF týmu a snížit náklady. Umožněním vhodné edukace a včasného zavedení léčby má lepší dodržování každoročního screeningu dysglykémie potenciál minimalizovat nebo předcházet klinickému zhoršení pozorovanému v letech před nástupem CFRD.