Vereenvoudiging van CF-gerelateerde diabetesscreening thuis (AtHome)

Cystic fibrosis (CF)-gerelateerde diabetes (CFRD) is de meest voorkomende complicatie na longcomplicaties. Deze specifieke vorm van diabetes gaat gepaard met een verhoogde morbiditeit en mortaliteit. De prevalentie van CFRD op de leeftijd van 10 jaar is 10% en bereikt 40 tot 50% op volwassen leeftijd, terwijl nog eens 35% van de volwassen patiënten een verminderde glucosetolerantie vertoont.

Om risicopatiënten te identificeren en vroegtijdige therapeutische maatregelen te nemen, moet daarom jaarlijks een CFRD-screeningstest worden uitgevoerd voor CF-patiënten na de leeftijd van 10 jaar. De 2 uur durende orale glucosetolerantietest (OGTT) met een zoete drank is de aanbevolen screeningstest. De deelname aan screeningstesten is echter verre van optimaal. In 2015 merkten de onderzoekers bijvoorbeeld op dat slechts 47% van de niet-diabetespatiënten de geplande screening bijwoonde, ondanks grote beschikbaarheid en advertenties (niet-gepubliceerde gegevens). Vergelijkbare lage niveaus van screening op CFRD, meestal minder dan 33%, zijn door verschillende teams gemeld. Verschillende redenen kunnen deze lage therapietrouw verklaren. Sommige factoren houden verband met de perceptie en ervaring van de patiënt: OGTT wordt gezien als een extra medische last die een geplande afspraak vereist (enkele weken na de laatste exacerbatie); 's nachts vasten gevolgd door de inname van een grote hoeveelheid glucose binnen 5 minuten kan leiden tot misselijkheid, hoofdpijn, een opgeblazen gevoel en vermoeidheid; sommige patiënten zijn bang voor meerdere bloedafnames, enz. Bovendien worden in het geval van CFRD-diagnose aanbevolen capillaire bloedglucosemeting, voedingsadvies en behandeling (insuline) als uiterst ingrijpend en complex ervaren, waardoor sommige patiënten de screeningstest liever vermijden. Tot op heden heeft geen enkele alternatieve screeningmethode de effectiviteit ervan aangetoond om te screenen op CFRD. De onderzoekers van deze studie zijn van mening dat een vereenvoudigde versie van de OGTT aantrekkelijker zou zijn, het acceptabeler zou maken voor patiënten en het potentieel heeft om hun naleving van screeningtests te verbeteren, het werk van het CF-team te vereenvoudigen en de kosten te verlagen. Door passende voorlichting en tijdige introductie van behandeling mogelijk te maken, kan een verbeterde naleving van de jaarlijkse screening op dysglykemie de klinische verslechtering minimaliseren of voorkomen die wordt waargenomen in de jaren voorafgaand aan het begin van CFRD.