Forenkling af CF-relateret diabetesscreening i hjemmet (AtHome)

Cystisk fibrose (CF)-relateret diabetes (CFRD) er den mest almindelige komplikation efter lungekomplikationer. Denne specifikke form for diabetes er forbundet med en øget sygelighed og dødelighed. CFRD-prævalensen i en alder af 10 er 10 % og når 40 til 50 % i voksenalderen, mens yderligere 35 % af voksne patienter har nedsat glukosetolerance.

For at identificere patienter i risikozonen og for at implementere tidlige terapeutiske foranstaltninger bør der derfor udføres en årlig CFRD-screeningstest for CF-patienter efter 10 års alderen. Den 2-timers orale glukosetolerancetest (OGTT) med en sød drik er den anbefalede screeningstest. Deltagelsesraterne for screeningstest er dog langt fra optimale. For eksempel observerede efterforskerne i 2015, at kun 47 % af ikke-diabetespatienter deltog i planlagt screening på trods af stor tilgængelighed og reklame (upublicerede data). Sammenlignelige lave niveauer af screening for CFRD, normalt under 33 %, er blevet rapporteret af forskellige teams. Flere årsager kunne forklare disse lave overholdelsesrater. Nogle faktorer er relateret til patientens opfattelse og erfaring: OGTT opfattes som en yderligere medicinsk byrde, der kræver en planlagt aftale (flere uger efter den sidste eksacerbation); faste natten over efterfulgt af indtagelse af en stor glukosebelastning inden for 5 minutter kan føre til kvalme, hovedpine, oppustethed og træthed; nogle patienter frygter flere blodprøver osv. I tilfælde af CFRD-diagnose opfattes anbefalet kapillær blodsukkermonitorering, ernæringsrådgivning og behandling (insulin) desuden som ekstremt invasive og komplekse, hvorfor nogle patienter foretrækker at undgå screeningtest. Til dato har ingen alternativ screeningsmetode vist sin effektivitet til at screene for CFRD. Efterforskerne af denne undersøgelse mener, at en forenklet version af OGTT ville være mere attraktiv, ville gøre den mere acceptabel for patienter og har potentiale til at forbedre deres overholdelse af screeningstests, forenkle CF-teamets arbejde og reducere omkostningerne. Ved at tillade passende uddannelse og introduktion af behandling rettidigt, har forbedret overholdelse af årlig screening for dysglykæmi potentialet til at minimere eller forhindre klinisk forværring observeret i årene forud for CFRD-debut.