Uproszczenie badań przesiewowych cukrzycy związanych z mukowiscydozą w domu (AtHome)

Cukrzyca związana z mukowiscydozą (CFRD) jest najczęstszym powikłaniem po powikłaniach płucnych. Ta specyficzna postać cukrzycy wiąże się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością. Częstość występowania CFRD w wieku 10 lat wynosi 10%, aw wieku dorosłym sięga 40–50%, podczas gdy kolejne 35% dorosłych pacjentów wykazuje upośledzoną tolerancję glukozy.

W celu identyfikacji pacjentów z grupy ryzyka i wdrożenia wczesnych działań terapeutycznych należy zatem co roku przeprowadzać badanie przesiewowe CFRD u pacjentów z mukowiscydozą po 10. roku życia. Zalecanym testem przesiewowym jest 2-godzinny doustny test obciążenia glukozą (OGTT) ze słodkim napojem. Jednak wskaźniki uczestnictwa w badaniach przesiewowych są dalekie od optymalnych. Na przykład w 2015 roku badacze zaobserwowali, że tylko 47% pacjentów bez cukrzycy zgłosiło się na zaplanowane badania przesiewowe pomimo dużej dostępności i reklamy (dane niepublikowane). Porównywalnie niskie poziomy badań przesiewowych w kierunku CFRD, zwykle poniżej 33%, zostały zgłoszone przez różne zespoły. Te niskie wskaźniki przestrzegania zaleceń można wyjaśnić kilkoma przyczynami. Niektóre czynniki są związane z percepcją i doświadczeniem pacjentów: OGTT postrzegane jest jako dodatkowe obciążenie medyczne wymagające umówienia wizyty (kilka tygodni po ostatnim zaostrzeniu); całonocna głodówka, po której następuje przyjęcie dużego ładunku glukozy w ciągu 5 minut, może prowadzić do nudności, bólu głowy, wzdęć i zmęczenia; niektórzy pacjenci obawiają się wielokrotnego pobierania krwi itp. Ponadto w przypadku rozpoznania CFRD zalecane monitorowanie glikemii we krwi włośniczkowej, porady żywieniowe oraz leczenie (insulina) postrzegane są jako niezwykle inwazyjne i złożone, przez co niektórzy pacjenci wolą unikać badań przesiewowych. Jak dotąd żadna alternatywna metoda przesiewowa nie wykazała swojej skuteczności w badaniu przesiewowym w kierunku CFRD. Badacze tego badania uważają, że uproszczona wersja OGTT byłaby bardziej atrakcyjna, uczyniłaby ją bardziej akceptowalną dla pacjentów i mogłaby poprawić przestrzeganie przez nich badań przesiewowych, uprościć pracę zespołu CF i obniżyć koszty. Umożliwiając odpowiednią edukację i terminowe wdrożenie leczenia, lepsze przestrzeganie corocznych badań przesiewowych w kierunku dysglikemii może potencjalnie zminimalizować lub zapobiec pogorszeniu stanu klinicznego obserwowanemu w latach poprzedzających wystąpienie CFRD.