Vereinfachung des CF-bezogenen Diabetes-Screenings zu Hause (AtHome)

Cystische Fibrose (CF)-assoziierter Diabetes (CFRD) ist die häufigste Komplikation nach pulmonalen Komplikationen. Diese spezifische Form des Diabetes ist mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden. Die CFRD-Prävalenz im Alter von 10 Jahren beträgt 10 % und erreicht im Erwachsenenalter 40 bis 50 %, während weitere 35 % der erwachsenen Patienten eine beeinträchtigte Glukosetoleranz aufweisen.

Um Risikopatienten zu identifizieren und frühzeitig therapeutische Maßnahmen einzuleiten, sollte daher bei CF-Patienten ab dem 10. Lebensjahr ein jährlicher CFRD-Screening-Test durchgeführt werden. Der 2-stündige orale Glukosetoleranztest (OGTT) mit einem süßen Getränk ist der empfohlene Screening-Test. Die Teilnahmequoten für Screening-Tests sind jedoch alles andere als optimal. Beispielsweise beobachteten die Forscher im Jahr 2015, dass nur 47 % der Nicht-Diabetiker trotz großer Verfügbarkeit und Werbung (unveröffentlichte Daten) an einem geplanten Screening teilnahmen. Vergleichbar niedrige Screening-Levels für CFRD, normalerweise unter 33 %, wurden von verschiedenen Teams gemeldet. Mehrere Gründe könnten diese niedrigen Adhärenzraten erklären. Einige Faktoren hängen mit der Wahrnehmung und Erfahrung der Patienten zusammen: oGTT wird als zusätzliche medizinische Belastung empfunden, die einen geplanten Termin erfordert (mehrere Wochen nach der letzten Exazerbation); Fasten über Nacht gefolgt von der Einnahme einer großen Glukoseladung innerhalb von 5 Minuten kann zu Übelkeit, Kopfschmerzen, Blähungen und Müdigkeit führen; manche Patienten befürchten mehrfache Blutentnahmen usw. Darüber hinaus werden im Falle einer CFRD-Diagnose die empfohlene kapilläre Blutzuckermessung, Ernährungsberatung und Behandlung (Insulin) als äußerst invasiv und komplex empfunden, weshalb einige Patienten es vorziehen, einen Screening-Test zu vermeiden. Bis heute hat kein alternatives Screening-Verfahren seine Wirksamkeit für das Screening auf CFRD bewiesen. Die Forscher dieser Studie glauben, dass eine vereinfachte Version des oGTT attraktiver wäre, ihn für die Patienten akzeptabler machen würde und das Potenzial hat, ihre Einhaltung von Screening-Tests zu verbessern, die Arbeit des CF-Teams zu vereinfachen und die Kosten zu senken. Durch die Ermöglichung einer angemessenen Aufklärung und rechtzeitigen Einführung der Behandlung hat eine verbesserte Einhaltung des jährlichen Screenings auf Dysglykämie das Potenzial, die klinische Verschlechterung zu minimieren oder zu verhindern, die in den Jahren vor dem Ausbruch von CFRD beobachtet wurde.