Forenkling av CF-relatert diabetesscreening hjemme (AtHome)

Cystisk fibrose (CF)-relatert diabetes (CFRD) er den vanligste komplikasjonen etter lungekomplikasjoner. Denne spesifikke formen for diabetes er assosiert med økt sykelighet og dødelighet. Prevalensen av CFRD i en alder av 10 er 10 % og når 40 til 50 % i voksen alder, mens ytterligere 35 % av voksne pasienter har nedsatt glukosetoleranse.

For å identifisere pasienter i risikogruppen og for å iverksette tidlige terapeutiske tiltak, bør det derfor foretas en årlig CFRD-screeningtest for CF-pasienter etter 10 års alder. Den 2-timers orale glukosetoleransetesten (OGTT) med en søt drikke er den anbefalte screeningtesten. Deltakelsesratene for screeningtester er imidlertid langt fra optimale. For eksempel, i 2015 observerte etterforskerne at bare 47 % av ikke-diabetespasienter deltok på planlagt screening til tross for stor tilgjengelighet og reklame (upubliserte data). Sammenlignbare lave nivåer av screening for CFRD, vanligvis under 33 %, er rapportert av ulike team. Flere grunner kan forklare disse lave etterlevelsesratene. Noen faktorer er relatert til pasientens oppfatninger og erfaring: OGTT oppfattes som en ekstra medisinsk belastning som krever en planlagt avtale (flere uker etter siste forverring); faste over natten etterfulgt av inntak av en stor glukosemengde innen 5 minutter kan føre til kvalme, hodepine, oppblåsthet og tretthet; noen pasienter frykter flere blodprøver osv. I tillegg, i tilfelle av CFRD-diagnose, oppfattes anbefalt kapillær blodsukkerovervåking, ernæringsråd og behandling (insulin) som ekstremt invasiv og kompleks, og derfor foretrekker noen pasienter å unngå screeningtest. Til dags dato har ingen alternativ screeningmetode vist sin effektivitet for å screene for CFRD. Etterforskerne av denne studien mener at en forenklet versjon av OGTT ville være mer attraktiv, ville gjøre den mer akseptabel for pasienter og har potensial til å forbedre deres overholdelse av screeningtester, forenkle CF-teamarbeidet og redusere kostnadene. Ved å tillate passende opplæring og introduksjon av behandling i tide, har forbedret overholdelse av årlig screening for dysglykemi potensial til å minimere eller forhindre klinisk forverring observert i årene før CFRD debut.