Förenkling av CF-relaterad diabetesscreening hemma (AtHome)

Cystisk fibros (CF)-relaterad diabetes (CFRD) är den vanligaste komplikationen efter lungkomplikationer. Denna specifika form av diabetes är förknippad med en ökad sjuklighet och dödlighet. CFRD-prevalensen vid 10 års ålder är 10 % och når 40 till 50 % i vuxen ålder, medan ytterligare 35 % av vuxna patienter uppvisar nedsatt glukostolerans.

För att identifiera patienter i riskzonen och för att implementera tidiga terapeutiska åtgärder bör därför ett årligt CFRD-screeningstest göras för CF-patienter efter 10 års ålder. Det 2-timmars orala glukostoleranstestet (OGTT) med en söt dryck är det rekommenderade screeningtestet. Deltagandegraden för screeningtest är dock långt ifrån optimal. Till exempel, 2015, observerade utredarna att endast 47 % av icke-diabetespatienter deltog i planerad screening trots stor tillgänglighet och reklam (opublicerade data). Jämförbara låga nivåer av screening för CFRD, vanligtvis under 33 %, har rapporterats av olika team. Flera skäl kan förklara dessa låga följsamhetsgrader. Vissa faktorer är relaterade till patienternas uppfattningar och erfarenheter: OGTT uppfattas som en extra medicinsk börda som kräver en schemalagd tid (flera veckor efter den senaste exacerbationen); fasta över natten följt av intag av en stor glukosbelastning inom 5 minuter kan leda till illamående, huvudvärk, uppblåsthet och trötthet; vissa patienter fruktar flera blodprover osv. Dessutom, vid CFRD-diagnos, upplevs rekommenderad övervakning av kapillärblodsocker, näringsråd och behandling (insulin) som extremt invasiv och komplex, varför vissa patienter föredrar att undvika screeningtest. Hittills har ingen alternativ screeningmetod visat sin effektivitet för att screena för CFRD. Utredarna av denna studie tror att en förenklad version av OGTT skulle vara mer attraktiv, skulle göra den mer acceptabel för patienter och har potential att förbättra deras efterlevnad av screeningtest, förenkla CF-teamarbetet och minska kostnaderna. Genom att tillåta lämplig utbildning och introduktion av behandling i tid, har förbättrad efterlevnad av årlig screening för dysglykemi potential att minimera eller förhindra klinisk försämring som observerats under åren före CFRD-debut.