Simplification du dépistage du diabète lié à la mucoviscidose à domicile (AtHome)

Le diabète lié à la mucoviscidose (CF) (CFRD) est la complication la plus fréquente après les complications pulmonaires. Cette forme spécifique de diabète est associée à une morbidité et une mortalité accrues. La prévalence du CFRD à l'âge de 10 ans est de 10 % et atteint 40 à 50 % à l'âge adulte, tandis que 35 % des patients adultes présentent une altération de la tolérance au glucose.

Afin d'identifier les patients à risque et de mettre en place des mesures thérapeutiques précoces, un test annuel de dépistage du DAFK devrait donc être entrepris pour les patients atteints de mucoviscidose après l'âge de 10 ans. Le test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) de 2 heures avec une boisson sucrée est le test de dépistage recommandé. Cependant, les taux de participation aux tests de dépistage sont loin d'être optimaux. Par exemple, en 2015, les enquêteurs ont observé que seulement 47 % des patients non diabétiques se sont présentés au dépistage planifié malgré une grande disponibilité et une publicité (données non publiées). Des niveaux comparables de dépistage du DAFK, généralement inférieurs à 33 %, ont été rapportés par diverses équipes. Plusieurs raisons peuvent expliquer ces faibles taux d'adhésion. Certains facteurs sont liés à la perception et au vécu des patients : l'HGPO est perçue comme un fardeau médical supplémentaire nécessitant une prise de rendez-vous (plusieurs semaines après la dernière exacerbation) ; le jeûne nocturne suivi de l'absorption d'une charge importante de glucose dans les 5 minutes peut entraîner des nausées, des maux de tête, des ballonnements et de la fatigue ; certains patients craignent les prélèvements sanguins multiples, etc. De plus, en cas de diagnostic de DAFK, la surveillance glycémique capillaire recommandée, les conseils nutritionnels et le traitement (insuline) sont perçus comme extrêmement invasifs et complexes, ainsi certains patients préfèrent éviter le test de dépistage. À ce jour, aucune méthode alternative de dépistage n'a démontré son efficacité pour dépister le DAFK. Les investigateurs de cette étude pensent qu'une version simplifiée de l'OGTT serait plus attractive, la rendrait plus acceptable pour les patients et a le potentiel d'améliorer leur adhésion aux tests de dépistage, de simplifier le travail des équipes FC et de réduire les coûts. En permettant une éducation appropriée et l'introduction du traitement en temps opportun, une meilleure adhésion au dépistage annuel de la dysglycémie a le potentiel de minimiser ou de prévenir la détérioration clinique observée au cours des années précédant l'apparition du DAFK.