Упрощение скрининга диабета, связанного с муковисцидозом, в домашних условиях (AtHome)

Диабет, связанный с кистозным фиброзом (МВ), является наиболее частым осложнением после легочных осложнений. Эта специфическая форма диабета связана с повышенной заболеваемостью и смертностью. Распространенность МЗБП в возрасте 10 лет составляет 10% и достигает 40-50% во взрослом возрасте, еще у 35% взрослых пациентов наблюдается нарушение толерантности к глюкозе.

Таким образом, для выявления пациентов с риском и принятия ранних терапевтических мер следует ежегодно проводить скрининг-тест на CFRD у пациентов с МВ после 10-летнего возраста. 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) со сладким напитком является рекомендуемым скрининговым тестом. Однако показатели участия в скрининговых тестах далеки от оптимальных. Например, в 2015 году исследователи заметили, что только 47% пациентов, не страдающих диабетом, посещали плановый скрининг, несмотря на большую доступность и рекламу (неопубликованные данные). Различные команды сообщили о сравнительно низких уровнях скрининга на CFRD, обычно ниже 33%. Эти низкие показатели приверженности могут объясняться несколькими причинами. Некоторые факторы связаны с восприятием и опытом пациентов: ПГТТ воспринимается как дополнительная медицинская нагрузка, требующая планового приема (через несколько недель после последнего обострения); ночное голодание с последующим приемом большого количества глюкозы в течение 5 минут может привести к тошноте, головной боли, вздутию живота и усталости; некоторые пациенты опасаются многократного забора крови и т. д. Кроме того, в случае диагноза CFRD рекомендуемый мониторинг уровня глюкозы в капиллярной крови, рекомендации по питанию и лечение (инсулин) воспринимаются как чрезвычайно инвазивные и сложные, поэтому некоторые пациенты предпочитают избегать скринингового теста. На сегодняшний день ни один альтернативный метод скрининга не продемонстрировал свою эффективность для скрининга CFRD. Исследователи этого исследования считают, что упрощенная версия ПГТТ была бы более привлекательной, сделала бы ее более приемлемой для пациентов и потенциально могла бы повысить их приверженность скрининговым тестам, упростить работу бригады CF и снизить затраты. Благодаря соответствующему обучению и своевременному введению лечения улучшение приверженности к ежегодному скринингу на дисгликемию может минимизировать или предотвратить клиническое ухудшение, наблюдаемое в годы, предшествующие началу CFRD.