Semplificazione dello screening domiciliare del diabete correlato alla fibrosi cistica (AtHome)

Il diabete correlato alla fibrosi cistica (CF) (CFRD) è la complicanza più comune dopo le complicanze polmonari. Questa specifica forma di diabete è associata ad un aumento della morbilità e della mortalità. La prevalenza della CFRD all'età di 10 anni è del 10% e raggiunge il 40-50% in età adulta, mentre un altro 35% dei pazienti adulti presenta una ridotta tolleranza al glucosio.

Al fine di identificare i pazienti a rischio e di attuare misure terapeutiche precoci, dovrebbe quindi essere effettuato un test annuale di screening CFRD per i pazienti CF dopo i 10 anni di età. Il test di tolleranza al glucosio orale di 2 ore (OGTT) con una bevanda dolce è il test di screening raccomandato. Tuttavia, i tassi di partecipazione ai test di screening sono tutt'altro che ottimali. Ad esempio, nel 2015, i ricercatori hanno osservato che solo il 47% dei pazienti non diabetici ha partecipato allo screening pianificato nonostante l'ampia disponibilità e pubblicità (dati non pubblicati). Livelli bassi comparabili di screening per CFRD, di solito inferiori al 33%, sono stati riportati da vari team. Diverse ragioni potrebbero spiegare questi bassi tassi di adesione. Alcuni fattori sono legati alle percezioni e all'esperienza dei pazienti: l'OGTT è percepito come un onere medico aggiuntivo che richiede un appuntamento programmato (diverse settimane dopo l'ultima riacutizzazione); il digiuno notturno seguito dall'assunzione di un grande carico di glucosio entro 5 minuti può portare a nausea, mal di testa, gonfiore e affaticamento; alcuni pazienti temono più prelievi di sangue, ecc. Inoltre, in caso di diagnosi di CFRD, il monitoraggio della glicemia capillare, i consigli nutrizionali e il trattamento (insulina) raccomandati sono percepiti come estremamente invasivi e complessi, quindi alcuni pazienti preferiscono evitare il test di screening. Ad oggi, nessun metodo di screening alternativo ha dimostrato la sua efficacia per lo screening della CFRD. I ricercatori di questo studio ritengono che una versione semplificata dell'OGTT sarebbe più attraente, lo renderebbe più accettabile per i pazienti e potrebbe migliorare la loro aderenza ai test di screening, semplificare il lavoro del team CF e ridurre i costi. Consentendo un'istruzione adeguata e l'introduzione del trattamento in modo tempestivo, una migliore aderenza allo screening annuale per la disglicemia ha il potenziale per ridurre al minimo o prevenire il deterioramento clinico osservato negli anni precedenti l'insorgenza della CFRD.