Yksinkertaistetaan CF:ään liittyvää diabeteksen seulontaa kotona (AtHome)

Kystiseen fibroosiin (CF) liittyvä diabetes (CFRD) on yleisin komplikaatio keuhkokomplikaatioiden jälkeen. Tämä spesifinen diabeteksen muoto liittyy lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen. CFRD:n esiintyvyys 10-vuotiaana on 10 % ja saavuttaa 40–50 % aikuisiässä, kun taas 35 %:lla aikuispotilaista on heikentynyt glukoosinsietokyky.

Riskipotilaiden tunnistamiseksi ja varhaisten terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamiseksi vuotuinen CFRD-seulontatesti tulisi siksi tehdä CF-potilaille 10 vuoden iän jälkeen. 2 tunnin suun kautta otettava glukoositoleranssitesti (OGTT) makealla juomalla on suositeltava seulontatesti. Seulontatesteihin osallistumisprosentti on kuitenkin kaukana optimaalisesta. Esimerkiksi vuonna 2015 tutkijat havaitsivat, että vain 47 % ei-diabeettisista potilaista osallistui suunniteltuun seulontaan huolimatta suuresta saatavuudesta ja mainonnasta (julkaisematon data). Eri ryhmät ovat raportoineet verrattavissa olevan alhaisia ​​CFRD-seulonnan tasoja, yleensä alle 33 prosenttia. Useat syyt voivat selittää nämä alhaiset sitoutumisasteet. Jotkut tekijät liittyvät potilaiden käsityksiin ja kokemuksiin: OGTT nähdään ylimääräisenä lääketieteellisenä taakana, joka vaatii sovitun ajan (useita viikkoja viimeisen pahenemisvaiheen jälkeen); yön yli kestävä paasto, jota seuraa suuren glukoosikuorman nauttiminen 5 minuutin sisällä, voi johtaa pahoinvointiin, päänsärkyyn, turvotukseen ja väsymykseen; jotkut potilaat pelkäävät useita verinäytteitä jne. Lisäksi CFRD-diagnoosissa suositeltua kapillaariverensokerin seurantaa, ravitsemusneuvontaa ja hoitoa (insuliini) pidetään erittäin invasiivisena ja monimutkaisena, joten jotkut potilaat haluavat välttää seulontatestiä. Tähän mennessä mikään vaihtoehtoinen seulontamenetelmä ei ole osoittanut tehokkuutensa CFRD:n seulonnassa. Tämän tutkimuksen tutkijat uskovat, että OGTT:n yksinkertaistettu versio olisi houkuttelevampi, tekisi siitä potilaille hyväksyttävämmän ja sillä olisi potentiaalia parantaa heidän sitoutumistaan ​​seulontatesteihin, yksinkertaistaa CF-tiimin työtä ja alentaa kustannuksia. Kun asianmukainen koulutus ja hoito aloitetaan ajoissa, parannettu sitoutuminen vuotuiseen dysglykemiaseulontaan voi minimoida tai estää CFRD:n alkamista edeltävinä vuosina havaitun kliinisen pahenemisen.