- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03253887
Ethanol-lock terapie pro prevenci infekcí spojených s netunelovaným katétrem u dětských pacientů (E-LockPed)
29. října 2019 aktualizováno: Flavia orange, Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira
Účinnost terapie Ethanol-Lock pro prevenci infekce krevního řečiště u dětských pacientů související s netunelovaným katétrem: Randomizovaná kontrolovaná studie
Infekce centrálním žilním katetrem (CVC) je častou komplikací u dětských pacientů, což má za následek prodlouženou dobu hospitalizace, vyžadující antibiotika, invazivní výkony a zvyšující morbiditu a mortalitu.
Vzhledem k dopadům této komplikace by měla být stimulována opatření, která ji minimalizují.
Účelem této studie je zhodnotit vliv intraluminální alkoholizace (terapie ethanolovým zámkem) na prevenci infekce krátkodobých centrálních žilních katétrů u dětských pacientů.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, z nichž jedna dostávala alkoholizaci (skupina s ethanolovým zámkem) a druhá ne (kontrolní skupina).
Hodnocené proměnné byly: CLABSI, etiologická agens, nežádoucí účinky a mechanické účinky etanolu na katétr (prasknutí a obstrukce).
Ke stanovení asociace mezi nezávisle proměnnou a závislými proměnnými byly použity chí-kvadrát test asociace (Pearson) a Fisherův exaktní test.
Risk Ratio (RR) byl vypočten jako míra relativního rizika s 95% intervalem spolehlivosti (95% CI).
Byla přijata hladina významnosti 5 %.
Výpočet velikosti vzorku byl proveden v softwaru OpenEpi verze 2.3.1.
A k výpočtu velikosti vzorku byla použita dlouhodobá klinická studie s katetrem, která prokázala 9% frekvenci infekce centrálního žilního katetru ve skupině s etanolem a 37% v kontrolní skupině, takže velikost vzorku byla 80 pacientů (40 v každé skupina), vezmeme-li v úvahu mocninu 80 %, alfa chybu 5 % a 10 % postrandomizačních ztrát.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
120
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Pernambuco
-
Recife, Pernambuco, Brazílie, 50070-550
- Instituto de Medicina Integral Prof Fernando Figueira
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Ne starší než 5 let (Dítě)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pediatričtí chirurgičtí pacienti;
- Hmotnost: 2 kg nebo více;
- Použití netunelovaného dvoulumenového polyuretanového centrálního žilního katétru;
- CVC vložen na operačním sále, na jednotce dětské intenzivní péče (PICU) nebo na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU);
- CVC přiměřeně umístěno (kontrolováno radioskopií nebo radiografií);
- CVC implantováno maximálně do 24 hodin.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti, jejichž katetry byly zavedeny v nouzových situacích;
- Pacienti v kritickém stavu (ti, kteří vyžadují kontinuální infuzi tekutin/léků oběma lumen);
- Pacienti s anamnézou přecitlivělosti nebo alergických reakcí na etanol byli ze studie vyloučeni.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina Ethanol-lock therapy (ELT).
Tato skupina dostávala denně alkohol 70 % (ethanol-lock) s intraluminální alkoholizací obou lumen centrálních žilních katétrů
|
Tato skupina dostávala denně alkohol 70 % (ethanol-lock), dostávala intraluminální ethanol v objemu dostatečném k naplnění lumen katétru, v rozmezí od 0,1 do 0,3 ml, přičemž objem byl předem stanoven.
ELT byla udržována po dobu dvou celých hodin v každém lumen katétru, přičemž lumen zůstal během této doby uzamčen.
Stejný postup byl poté proveden s dalším lumen.
Před a po ELT bylo provedeno propláchnutí pomocí 5-10 ml 0,9% fyziologického roztoku.
Ostatní jména:
|
|
Žádný zásah: Kontrolní skupina
Tato skupina nedostala etanolový zámek, byla pouze denně sledována a léčena podle standardního protokolu v provozu na tomto zdravotnickém zařízení.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet epizod infekce krevního řečiště spojené s centrální linií (CLABSI) v každé skupině a porovnejte je
Časové okno: Období od 48 hodin po zavedení katetru do 24 hodin po vyjmutí katetru
|
Míra míry infekce krevního řečiště spojené s centrální linií (CLABSI) na 1000 katétrových dnů ve srovnání mezi skupinami podle definic CDC National Healthcare Safety Network (CDC/NHSN) z roku 2015.
|
Období od 48 hodin po zavedení katetru do 24 hodin po vyjmutí katetru
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
hlavní etiologické agens podílející se na příhodách infekce centrálního krevního řečiště (CLABSI).
Časové okno: Vzhledem k tomu, že vzorky krve byly odebírány 48 hodin po zavedení katétru a až 24 hodin po odstranění katétru, od července 2016 do dubna 2017.
|
Organismy odpovědné za každou událost CLABSI: gramnegativní, grampozitivní nebo houby.
Identifikováno jedním nebo více krevními vzorky pomocí kultivační nebo mikrobiologické testovací metody nezaložené na kultivaci a organismus identifikovaný v krvi nesouvisí s infekcí na jiném místě
|
Vzhledem k tomu, že vzorky krve byly odebírány 48 hodin po zavedení katétru a až 24 hodin po odstranění katétru, od července 2016 do dubna 2017.
|
|
Výskyt nežádoucích příhod vyžadujících léčbu
Časové okno: Během používání terapie ethanol-lock
|
Počet epizod nežádoucích účinků (závratě, bolest hlavy, dušnost, bolest na hrudi, chuť na alkohol, zčervenání obličeje, nevolnost, zvracení, pruritus, kýchání, nezřetelná řeč, podrážděnost)
|
Během používání terapie ethanol-lock
|
|
Výskyt mechanických účinků etanolového zámku na katetr (prasknutí a obstrukce katetru)
Časové okno: Během používání terapie ethanol-lock
|
Vyhodnoťte mechanické účinky etanolového uzávěru na katétr podle počtu účastníků s prasknutím katétru nebo obstrukcí katétru v každé skupině
|
Během používání terapie ethanol-lock
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Bellisa C Lopes, Master, Instituto de Medicina Integral Prof Fernando Figueira
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Upadhyayula S, Kambalapalli M, Harrison CJ. Safety of anti-infective agents for skin preparation in premature infants. Arch Dis Child. 2007 Jul;92(7):646-7. doi: 10.1136/adc.2007.117002. No abstract available.
- Flynn PM. Diagnosis and management of central venous catheter-related bloodstream infections in pediatric patients. Pediatr Infect Dis J. 2009 Nov;28(11):1016-7. doi: 10.1097/INF.0b013e3181bf7bfc. No abstract available.
- Ullman AJ, Cooke ML, Mitchell M, Lin F, New K, Long DA, Mihala G, Rickard CM. Dressings and securement devices for central venous catheters (CVC). Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 10;2015(9):CD010367. doi: 10.1002/14651858.CD010367.pub2.
- Rosado V, Romanelli RM, Camargos PA. Risk factors and preventive measures for catheter-related bloodstream infections. J Pediatr (Rio J). 2011 Nov-Dec;87(6):469-77. doi: 10.2223/JPED.2134.
- Subha Rao SD, Joseph MP, Lavi R, Macaden R. Infections related to vascular catheters in a pediatric intensive care unit. Indian Pediatr. 2005 Jul;42(7):667-72.
- Cruzeiro PC, Camargos PA, Miranda ME. Central venous catheter placement in children: a prospective study of complications in a Brazilian public hospital. Pediatr Surg Int. 2006 Jun;22(6):536-40. doi: 10.1007/s00383-006-1671-2. Epub 2006 May 5.
- Huang EY, Chen C, Abdullah F, Aspelund G, Barnhart DC, Calkins CM, Cowles RA, Downard CD, Goldin AB, Lee SL, St Peter SD, Arca MJ; 2011 American Pediatric Surgical Association Outcomes and Clinical Trials Committee. Strategies for the prevention of central venous catheter infections: an American Pediatric Surgical Association Outcomes and Clinical Trials Committee systematic review. J Pediatr Surg. 2011 Oct;46(10):2000-11. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.06.017.
- Webster J, Gillies D, O'Riordan E, Sherriff KL, Rickard CM. WITHDRAWN: Gauze and tape and transparent polyurethane dressings for central venous catheters. Cochrane Database Syst Rev. 2016 May 4;(5):CD003827. doi: 10.1002/14651858.CD003827.pub3. No abstract available.
- Costello JM, Morrow DF, Graham DA, Potter-Bynoe G, Sandora TJ, Laussen PC. Systematic intervention to reduce central line-associated bloodstream infection rates in a pediatric cardiac intensive care unit. Pediatrics. 2008 May;121(5):915-23. doi: 10.1542/peds.2007-1577.
- Wolf J, Shenep JL, Clifford V, Curtis N, Flynn PM. Ethanol lock therapy in pediatric hematology and oncology. Pediatr Blood Cancer. 2013 Jan;60(1):18-25. doi: 10.1002/pbc.24249. Epub 2012 Aug 21.
- Shenep LE, Shenep MA, Cheatham W, Hoffman JM, Hale A, Williams BF, Perkins R, Hewitt CB, Hayden RT, Shenep JL. Efficacy of intravascular catheter lock solutions containing preservatives in the prevention of microbial colonization. J Hosp Infect. 2011 Dec;79(4):317-22. doi: 10.1016/j.jhin.2011.07.010. Epub 2011 Sep 25.
- Wales PW, Kosar C, Carricato M, de Silva N, Lang K, Avitzur Y. Ethanol lock therapy to reduce the incidence of catheter-related bloodstream infections in home parenteral nutrition patients with intestinal failure: preliminary experience. J Pediatr Surg. 2011 May;46(5):951-6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.02.036.
- Sanders J, Pithie A, Ganly P, Surgenor L, Wilson R, Merriman E, Loudon G, Judkins R, Chambers S. A prospective double-blind randomized trial comparing intraluminal ethanol with heparinized saline for the prevention of catheter-associated bloodstream infection in immunosuppressed haematology patients. J Antimicrob Chemother. 2008 Oct;62(4):809-15. doi: 10.1093/jac/dkn284. Epub 2008 Jul 11.
- Chambers ST, Peddie B, Pithie A. Ethanol disinfection of plastic-adherent micro-organisms. J Hosp Infect. 2006 Jun;63(2):193-6. doi: 10.1016/j.jhin.2006.01.009. Epub 2006 Apr 4.
- Abu-El-Haija M, Schultz J, Rahhal RM. Effects of 70% ethanol locks on rates of central line infection, thrombosis, breakage, and replacement in pediatric intestinal failure. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Jun;58(6):703-8. doi: 10.1097/MPG.0000000000000354.
- Crnich CJ, Halfmann JA, Crone WC, Maki DG. The effects of prolonged ethanol exposure on the mechanical properties of polyurethane and silicone catheters used for intravascular access. Infect Control Hosp Epidemiol. 2005 Aug;26(8):708-14. doi: 10.1086/502607.
- Opilla MT, Kirby DF, Edmond MB. Use of ethanol lock therapy to reduce the incidence of catheter-related bloodstream infections in home parenteral nutrition patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2007 Jul-Aug;31(4):302-5. doi: 10.1177/0148607107031004302.
- Chhim RF, Crill CM, Collier HK, Arnold SR, Pourcyrous M, Meibohm B, Christensen M. Ethanol lock therapy: a pilot infusion study in infants. Ann Pharmacother. 2015 Apr;49(4):431-6. doi: 10.1177/1060028015569881. Epub 2015 Jan 28.
- Mermel LA, Alang N. Adverse effects associated with ethanol catheter lock solutions: a systematic review. J Antimicrob Chemother. 2014 Oct;69(10):2611-9. doi: 10.1093/jac/dku182. Epub 2014 Jun 2.
- Sharma V, Sharma A, Kumar V, Aggarwal S. Disulfiram-like reaction with ornidazole. J Postgrad Med. 2009 Oct-Dec;55(4):292-3. doi: 10.4103/0022-3859.58940.
- Karamanakos PN, Pappas P, Boumba VA, Thomas C, Malamas M, Vougiouklakis T, Marselos M. Pharmaceutical agents known to produce disulfiram-like reaction: effects on hepatic ethanol metabolism and brain monoamines. Int J Toxicol. 2007 Sep-Oct;26(5):423-32. doi: 10.1080/10915810701583010.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
1. března 2016
Primární dokončení (Aktuální)
1. dubna 2017
Dokončení studie (Aktuální)
1. dubna 2017
Termíny zápisu do studia
První předloženo
28. března 2017
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
15. srpna 2017
První zveřejněno (Aktuální)
18. srpna 2017
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
1. listopadu 2019
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
29. října 2019
Naposledy ověřeno
1. října 2019
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 55008116.8.0000.5201
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Ne
Studijní data/dokumenty
-
Protokol studie
Komentáře k informacím: Pokyny pro prevenci infekcí souvisejících s intravaskulárním katétrem, 2011
-
Protokol studie
Komentáře k informacím: Událost infekce krevního řečiště (infekce krevního řečiště spojená s centrální linií a infekce krevního řečiště nesouvisející s centrální linií)
-
Protokol studie
Komentáře k informacím: Definice sledování CDC/NHSN pro specifické typy infekcí
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Etanolový zámek
-
IRCCS Policlinico S. MatteoNeznámý
-
Wake Forest University Health SciencesDokončeno
-
VA Office of Research and DevelopmentZápis na pozvánkuNáhodné pády | Dlouhodobá péčeSpojené státy
-
University of Alabama, TuscaloosaThe University of Texas Health Science Center, Houston; Brown University; University... a další spolupracovníciDokončenoPorucha spánku | Demence | Alzheimerova nemoc | Poruchy spánkuSpojené státy
-
Regional Hospital HolstebroDokončeno
-
Kaiser PermanenteDokončenoSebevražda a sebepoškozováníSpojené státy
-
Xiros LtdNáborAkromioklavikulární; DislokaceSpojené království
-
University Hospital OstravaDokončenoAkutní apendicitidaČesko
-
Canadian Radiostereometric Analysis NetworkAktivní, ne nábor
-
Henry Ford Health SystemDokončeno