Účinky vokálních cvičení na křečovou dysfonii

Spasmodická dysfonie (SD) je neurologická porucha charakterizovaná mimovolními křečemi hlasivek, které mají za následek napjatou a přiškrcenou kvalitu hlasu. Tato porucha je pro pacienty, kteří jí trpí, značně invalidizující, zvláště pak ovlivňuje kvalitu života pacientů. Botulotoxin (Botox) byl shledán nejúčinnější léčbou SD. Botox se vstříkne do postiženého svalu, což vede k dočasnému oslabení svalu. Pacienti se vrací na injekce v průměru každých 3 - 6 měsíců.

V literatuře se uvádí, že zvýšená difúze botoxového injektátu by mohla zlepšit účinky injekce. Kromě toho existuje literatura podporující použití cvičení ke zvýšení difúze botoxu. Předchozí výzkum zkoumal použití dobrovolné svalové aktivity vs. odpočinek bezprostředně po injekci botoxu pro spisovatelské křeče. Bylo zjištěno, že aktivní stav vedl k většímu snížení svalové síly v injikovaném svalu. Další malá studie s 9 pacienty zavedla intenzivní cvičení skládající se z hlasitého čtení po dobu jedné hodiny a klidového stavu úplného hlasového klidu po dobu 24 hodin. Zjistili, že stav cvičení vedl ke zlepšení skóre v měření kvality života související s hlasem (V-RQOL) a došli k závěru, že zlepšení výsledků botoxových injekcí lze dosáhnout důsledněji prováděním cvičení po injekci. Cvičení použité v této studii bylo intenzivní a může být v rozporu s celkovým přínosem, protože subjekty mohou zažít fonotrauma. Načasování cvičení po injekci může být také faktorem. Předchozí přehled literatury odhalil kombinovanou léčbu pouze injekcí botoxu, botoxem s terapií a botoxem se simulovanou léčbou. Nezjistili žádné významné rozdíly v akustické stabilitě, V-RQOL nebo trvání přínosu injekce. Cvičení však bylo zahájeno 3 týdny po injekci a dokončeno jednou týdně po dobu 5 týdnů. Vyšetřovatelé se snaží identifikovat, co by mohlo zlepšit nebo prodloužit dobu trvání botoxových injekcí u adduktorů Spasmodická dysfonie.