Эффекты вокальных упражнений при спастической дисфонии

Спастическая дисфония (СД) — неврологическое расстройство, характеризующееся непроизвольными спазмами голосовых связок, что приводит к напряжению и сдавленности голоса. Это расстройство весьма инвалидизирующее для пациентов, которые страдают от него, особенно влияя на качество жизни пациентов. Было установлено, что ботулотоксин (ботокс) является наиболее эффективным методом лечения СД. Ботокс вводят в пораженную мышцу, что приводит к временному ослаблению мышцы. Пациенты возвращаются на инъекции в среднем каждые 3-6 месяцев.

В литературе есть предположение, что усиление диффузии инъекций ботокса может улучшить эффект инъекции. Кроме того, есть литература, поддерживающая использование упражнений для увеличения распространения ботокса. Предыдущее исследование изучало использование произвольной мышечной активности по сравнению с отдыхом сразу после инъекции ботокса при писчих судорогах. Было обнаружено, что активное состояние приводило к большему снижению мышечной силы в инъецированной мышце. Другое небольшое исследование с участием 9 пациентов выполняло интенсивные упражнения, включающие чтение вслух в течение одного часа и состояние полного голосового покоя в течение 24 часов. Они обнаружили, что условия упражнений привели к улучшению оценки качества жизни, связанного с голосом (V-RQOL), и пришли к выводу, что улучшение результатов инъекций ботокса может быть достигнуто более последовательно при выполнении упражнений после инъекции. Упражнения, использованные в этом исследовании, были интенсивными и могут противоречить общей пользе, поскольку испытуемые могут испытывать фонотравму. Время выполнения упражнения после инъекции также может быть фактором. Предыдущий обзор литературы выявил комбинированное лечение только инъекцией ботокса, ботоксом с терапией и ботоксом с фиктивным лечением. Они не обнаружили существенных различий в акустической стабильности, V-RQOL или продолжительности положительного эффекта от инъекции. Однако упражнение начинали через 3 недели после инъекции и выполняли один раз в неделю в течение 5 недель. Исследователи стремятся определить, что может улучшить или увеличить продолжительность инъекций ботокса при спастической дисфонии приводящих мышц.