Detekce a léčba somatických onemocnění u pacientů s těžkým duševním onemocněním

V Dánsku žije asi 2 % populace s těžkým duševním onemocněním. Lidé s těžkým duševním onemocněním žijí o 15–20 let méně než běžná populace. Většina ztracených let života je důsledkem nadměrné úmrtnosti na somatické onemocnění. Vysoká prevalence somatických onemocnění u lidí s těžkým duševním onemocněním lze z velké části přičíst fyzické nečinnosti, nezdravé stravě a vedlejším účinkům psychofarmak. Kromě dopadů nezdravého životního stylu a vedlejších účinků léků výzkum naznačuje, že jedinci s těžkým duševním onemocněním nedostávají u svých somatických onemocnění stejnou léčbu jako zbytek populace. Nerovnost v diagnostice a léčbě lze přičíst stigmatizaci ze strany poskytovatelů zdravotní péče a nedostatečnému povědomí pacientů o symptomech a neochotě vyhledat lékařskou péči. Rostoucí specializace v rámci somatické i psychiatrické péče dále vedla k rozdělení těchto dvou léčebných systémů (8,9). Pacienti s těžkým duševním onemocněním, kteří mají současně jedno nebo více somatických onemocnění, potřebují koordinaci léčby; taková léčba by se měla týkat praktického lékaře, magistrátu a psychiatrické a somatické léčebny. V souladu s tím jsou pro vytvoření účinných a koordinovaných léčebných trajektorií nezbytné následující prvky: podrobná příprava, kvalitativní hodnocení procesu jako nedílná součást léčebných kurzů a zapojení všech zainteresovaných stran od začátku.

Celkovým cílem projektu je optimalizace detekce vybraných chronických somatických onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění (ischémie a srdeční selhání), diabetu, hypertenze a vysokého cholesterolu u jedinců se schizofrenií, schizoafektivní poruchou nebo bipolární poruchou; zahájit lékařské ošetření; a zajistit dodržování léčby mezi pacienty.

V souladu s tím má projekt následující cíle:

• Vyvinout intervenci zaměřenou na jedince se schizofrenií, schizoafektivní poruchou nebo bipolární poruchou, která dokáže optimalizovat detekci vybraných chronických somatických onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění (ischémie a srdeční selhání), cukrovky, hypertenze a vysokého cholesterolu
• Testovat, zda vyvinutá intervence může optimalizovat detekci kardiovaskulárních onemocnění (ischémie a srdeční selhání), diabetu, hypertenze a vysokého cholesterolu u jedinců se schizofrenií, schizoafektivní poruchou nebo bipolární poruchou

Hypotézou projektu je, že interdisciplinární a mezisektorová intervence zaměřená na jedince se schizofrenií, schizoafektivní poruchou nebo bipolární poruchou může

• optimalizovat detekci kardiovaskulárních onemocnění (ischémie a srdeční insuficience), diabetu, hypertenze a vysokého cholesterolu systematickým screeningem v praktické praxi
• vést k zahájení a udržení příslušné lékařské péče. Navíc předpokládáme, že kompletní intervence v dlouhodobé perspektivě povede ke snížení úmrtnosti v cílové skupině.