Erkennung und Behandlung somatischer Erkrankungen bei Patienten mit schwerer psychischer Erkrankung

In Dänemark leben etwa 2 % der Bevölkerung mit einer schweren psychischen Erkrankung. Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen leben 15-20 Jahre weniger als die allgemeine Bevölkerung. Der Großteil der verlorenen Lebensjahre ist eine Folge der Übersterblichkeit durch somatische Erkrankungen. Die hohe Prävalenz somatischer Erkrankungen bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen lässt sich größtenteils auf körperliche Inaktivität, ungesunde Ernährung und Nebenwirkungen von Psychopharmaka zurückführen. Abgesehen von den Auswirkungen eines ungesunden Lebensstils und Nebenwirkungen von Medikamenten deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass Personen mit schweren psychischen Erkrankungen nicht die gleiche Behandlung für ihre somatischen Erkrankungen erhalten wie der Rest der Bevölkerung. Die Ungleichheit in Diagnostik und Behandlung lässt sich auf die Stigmatisierung durch Gesundheitsdienstleister und das mangelnde Bewusstsein der Patienten für Symptome und die Zurückhaltung bei der Inanspruchnahme medizinischer Versorgung zurückführen. Darüber hinaus hat die zunehmende Spezialisierung sowohl in der somatischen als auch in der psychiatrischen Versorgung zu einer Trennung zwischen diesen beiden Behandlungssystemen geführt (8,9). Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen, die gleichzeitig an einer oder mehreren somatischen Erkrankungen leiden, bedürfen einer abgestimmten Behandlung; diese Behandlung sollte die Hausarztpraxis, die Gemeinde und die psychiatrische und somatische Klinik umfassen. Dementsprechend sind folgende Elemente notwendig, um effektive und aufeinander abgestimmte Behandlungspfade zu erstellen: detaillierte Vorbereitung, qualitative Prozessbewertung als integrierter Bestandteil der Behandlungsverläufe und Einbeziehung aller Beteiligten von Anfang an.

Das übergeordnete Ziel des Projekts ist die Optimierung der Erkennung ausgewählter chronischer somatischer Erkrankungen, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Ischämie und Herzinsuffizienz), Diabetes, Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel, bei Personen mit Schizophrenie, schizoaffektiven Störungen oder bipolaren Störungen; um eine medizinische Behandlung einzuleiten; und um die Therapietreue bei den Patienten sicherzustellen.

Dementsprechend hat das Projekt folgende Ziele:

• Entwicklung einer Intervention für Personen mit Schizophrenie, schizoaffektiver Störung oder bipolarer Störung, die die Erkennung ausgewählter chronischer somatischer Erkrankungen optimieren kann, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Ischämie und Herzinsuffizienz), Diabetes, Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel
• Um zu testen, ob die entwickelte Intervention die Erkennung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Ischämie und Herzinsuffizienz), Diabetes, Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel bei Personen mit Schizophrenie, schizoaffektiven Störungen oder bipolaren Störungen optimieren kann

Die Hypothesen des Projekts lauten, dass eine interdisziplinäre und intersektorale Intervention auf Personen mit Schizophrenie, schizoaffektiven Störungen oder bipolaren Störungen abzielen kann

• die Erkennung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Ischämie und Herzinsuffizienz), Diabetes, Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel durch systematisches Screening in der Hausarztpraxis optimieren
• zur Einleitung und Aufrechterhaltung einer entsprechenden medizinischen Behandlung führen. Darüber hinaus stellen wir die Hypothese auf, dass die vollständige Intervention in einer langfristigen Perspektive zu einer verringerten Sterblichkeit innerhalb der Zielgruppe führen wird.