Påvisning og behandling av somatisk sykdom hos pasienter med alvorlig psykisk sykdom

I Danmark lever rundt 2 % av befolkningen med alvorlig psykisk sykdom. Personer med alvorlig psykisk sykdom lever 15-20 år mindre enn befolkningen for øvrig. Flertallet av tapte leveår er en konsekvens av overdødelighet på grunn av somatisk sykdom. Den høye forekomsten av somatisk sykdom blant personer med alvorlig psykisk sykdom kan i stor grad tilskrives fysisk inaktivitet, usunt kosthold og bivirkninger fra psykofarmakologiske legemidler. Bortsett fra virkningene av usunn livsstil og medisinbivirkninger, tyder forskning på at personer med alvorlig psykisk sykdom ikke får samme behandling for sine somatiske sykdommer som resten av befolkningen. Ulikheten i diagnostikk og behandling kan tilskrives stigmatisering fra helsepersonell og pasienters manglende bevissthet om symptomer og motvilje mot å søke medisinsk hjelp. Videre har den økende spesialiseringen innen både somatisk og psykiatrisk omsorg ført til et skille mellom disse to behandlingssystemene (8,9). Pasienter med alvorlig psykisk sykdom som samtidig har en eller flere somatiske sykdommer, trenger at behandlingen koordineres; slik behandling bør spenne over allmennpraksis, kommune og psykiatrisk og somatisk sykehus. Følgende elementer er derfor nødvendige for å skape effektive og koordinerte behandlingsbaner: detaljerte forberedelser, kvalitativ prosessevaluering som en integrert del av behandlingsforløpene, og involvering av alle interessenter fra starten.

Det overordnede målet med prosjektet er å optimalisere påvisningen av utvalgte kroniske somatiske sykdommer, inkludert hjerte- og karsykdommer (iskemi og hjertesvikt), diabetes, hypertensjon og høyt kolesterol, hos personer med schizofreni, schizoaffektiv lidelse eller bipolar lidelse; å sette i gang medisinsk behandling; og å sikre etterlevelse av behandling blant pasienter.

Prosjektet har derfor følgende mål:

• Å utvikle en intervensjon rettet mot personer med schizofreni, schizoaffektiv lidelse eller bipolar lidelse som kan optimere oppdagelsen av utvalgte kroniske somatiske sykdommer, inkludert hjerte- og karsykdommer (iskemi og hjertesvikt), diabetes, hypertensjon og høyt kolesterol.
• For å teste om den utviklede intervensjonen kan optimalisere påvisningen av hjerte- og karsykdommer (iskemi og hjertesvikt), diabetes, hypertensjon og høyt kolesterol hos personer med schizofreni, schizoaffektiv lidelse eller bipolar lidelse

Prosjektets hypoteser er at en tverrfaglig og intersektoriell intervensjon rettet mot personer med schizofreni, schizoaffektiv lidelse eller bipolar lidelse kan

• optimalisere påvisning av hjerte- og karsykdommer (iskemi og hjertesvikt), diabetes, hypertensjon og høyt kolesterol ved systematisk screening i allmennpraksis
• føre til igangsetting og vedlikehold av relevant medisinsk behandling. Dessuten antar vi at den komplette intervensjonen i et langsiktig perspektiv vil føre til redusert dødelighet i målgruppen.