Strukturovaná světelná pletysmografie u obstrukčního onemocnění dýchacích cest

Kohortová pilotní studie k charakterizaci pohybu hrudní stěny během dechového dýchání u dětí přijatých pro akutní obstrukční onemocnění dýchacích cest pomocí neinvazivní metodiky SLP (Thora3DiTM).

Výzkumníci navrhují využít SLP u dětí přijatých pro obstrukční onemocnění dýchacích cest a sledovat progresi jejich stavu během pobytu v nemocnici. Zaměříme se na výstup SLP a vyšetřovatelé se zaměří na 1) kvantifikaci dechové tísně a na to, zda má toto číslo vliv na výsledek pacienta, a 2) dále se zaměří na zjištění, zda regionální změny v hrudně-břišním pohybu lze rozpoznat pomocí metoda měření.

Údaje shromážděné z této studie umožní výzkumníkům charakterizovat pohyby hrudní stěny u dětí s obstrukčním onemocněním dýchacích cest a zkoumat účinek léčby na tento pohyb.

Studijní populace

Vyšetřovatelé se zaměří na nábor:

• 35–60 dětí ve věku od 1 měsíce do 12 let s akutní obstrukční nemocí dýchacích cest
• Přijati do nemocnice do 24 hodin

Místa: Účastníky jsou děti v dětské nemocnici Evelina jako pacient s obstrukčním onemocněním dýchacích cest

Vhodné děti přijaté do nemocnice budou identifikovány při klinických předáváních a po získání souhlasu rodičů s účastí ve studii jsou první měření provedena co nejdříve, nejpozději však do 24 hodin od přijetí. Měření SLP se opakuje ve 24hodinových intervalech 2-10x v závislosti na délce hospitalizace.

Budou shromažďovány klinické údaje o pacientovi věku, pohlaví, etnickém původu, hmotnosti a délce. Člen klinického/výzkumného týmu (respirační klinický pracovník) shromažďuje strukturovaná data o dechové tísni pomocí upravené škály plicního indexu pro děti (mPIS).

Měření standardních klinických proměnných, jako je dechová frekvence, srdeční frekvence a saturace kyslíkem, bude provedeno pokaždé, když se zaznamenají hodnoty SLP. Měření bude provedeno na holé kůži s bílou lékařskou lepicí páskou, která zakryje všechny existující lékařské nástavce v hrudní a břišní oblasti (jako jsou elektrody EKG). Alternativně lze měření provést, pokud má dítě na sobě přiléhavý bílý oděv bez záhybů (např. miminko).

Na hrudník a břišní stěnu bude promítán strukturovaný světelný vzor a pohyb tohoto vzoru při dýchání pacienta bude zaznamenáván po dobu 3-5 minut. Celková doba testování na jedno sezení by měla trvat přibližně 15 minut na osobu, včetně pohybu přístroje a polohy pacienta.

Sběr fyziologických a klinických dat v každém bodě studie:

Data nástupu dýchacích obtíží, přijetí a propuštění Léčba kyslíkem a podpora dýchání (průtok v l/min pro HFNC, Fi02 %O2, nastavení CPAP) Aktuální medikace Potřeba NG trubice Potřeba IV tekutin Srdeční frekvence SaO2 Respirační frekvence

Analýza dat bude zahrnovat tradiční časové indexy z přílivového dýchání a variabilitu těchto časových indexů.

V závislosti na studiu a distribuci vzorků budou identifikovány vhodné statistické analýzy (parametrické vs. neparametrické). Existuje podezření, že tam, kde je to vhodné, budou použity t-testy (jeden vzorek až dva vzorky), analýza rozptylu (ANOVA) nebo Mann-Whitney-U testy.

Vyšetřovatelé také prozkoumají nové vyšší úrovně interpretace dat včetně Bayesovské interpretace respiračních funkcí a strojového učení k předpovědi diagnózy onemocnění, závažnosti a propuštění.