Pletismografia leggera strutturata nella malattia ostruttiva delle vie aeree

Studio pilota di coorte per caratterizzare il movimento della parete toracica durante la respirazione corrente in bambini ricoverati per malattia ostruttiva acuta delle vie aeree, utilizzando la metodologia SLP non invasiva (Thora3DiTM).

I ricercatori propongono di utilizzare la SLP nei bambini ricoverati per malattia ostruttiva delle vie aeree e monitorare la progressione della loro condizione durante la degenza ospedaliera. L'attenzione si concentrerà sull'output SLP e gli investigatori mirano a 1) quantificare l'angoscia respiratoria e se questo numero ha un effetto sull'esito del paziente e 2) mirare ulteriormente a vedere se i cambiamenti regionali nel movimento toracico-addominale possono essere riconosciuti dal Metodo di misurazione.

I dati raccolti da questo studio consentiranno agli investigatori di caratterizzare i movimenti della parete toracica nei bambini con malattia ostruttiva delle vie aeree e di esaminare l'effetto del trattamento su questo movimento.

Popolazione di studio

Gli investigatori mireranno a reclutare:

• 35-60 bambini di età compresa tra 1 mese e 12 anni con malattia acuta ostruttiva delle vie aeree
• Ricoverato in ospedale entro 24 ore

Luoghi: i partecipanti sono bambini, ricoverati nell'ospedale pediatrico Evelina come pazienti a causa di una malattia ostruttiva delle vie aeree

I bambini eleggibili ricoverati in ospedale saranno identificati ai passaggi di consegne cliniche e dopo aver ottenuto il consenso dei genitori a partecipare allo studio, le prime misurazioni vengono eseguite il prima possibile, comunque entro le prime 24 ore dal ricovero. Le misurazioni SLP vengono ripetute a intervalli di 24 ore da 2 a 10 volte a seconda della durata della degenza ospedaliera.

Verranno raccolti i dati clinici del paziente relativi a età, sesso, etnia, peso e lunghezza. Un membro del team clinico/di ricerca (borsista clinico respiratorio) raccoglie dati strutturati sul distress respiratorio utilizzando una scala dell'indice polmonare modificata per i bambini (mPIS).

La misurazione delle variabili cliniche standard, come la frequenza respiratoria, la frequenza cardiaca e la saturazione dell'ossigeno, verrà effettuata ogni volta che vengono registrate le letture SLP. La misurazione verrà effettuata su una pelle nuda con un nastro adesivo medico bianco per coprire eventuali attacchi medici esistenti sulla regione toraco-addominale (come gli elettrodi ECG). In alternativa, le misurazioni possono essere effettuate se il bambino indossa un indumento bianco aderente senza pieghe (come una tutina).

Uno schema luminoso strutturato verrà proiettato sul torace e sulla parete addominale e il movimento di questo schema mentre il paziente respira verrà registrato per 3-5 min. Il periodo totale di test per sessione dovrebbe richiedere circa 15 minuti per persona, compreso il movimento del dispositivo e il posizionamento del paziente.

Raccolta di dati fisiologici e clinici in ogni punto dello studio:

Date di insorgenza della difficoltà respiratoria, ricovero e dimissione Trattamento con ossigeno e supporto respiratorio (Flusso in L/min per HFNC, Fi02 %O2, impostazioni CPAP) Trattamento attuale Necessità di tubo NG Necessità di fluidi IV Frequenza cardiaca SaO2 Frequenza respiratoria

L'analisi dei dati includerà i tradizionali indici temporali del respiro di marea e la variabilità di questi indici temporali.

A seconda dello studio e della distribuzione dei campioni (parametrici vs. non parametrici) verranno individuate opportune analisi statistiche. Si sospetta che i test t (da un campione a due campioni), l'analisi della varianza (ANOVA) oi test Mann-Whitney-U verranno utilizzati ove appropriato.

I ricercatori esploreranno anche nuovi livelli più elevati di interpretazione dei dati, tra cui l'interpretazione bayesiana della funzione respiratoria e l'apprendimento automatico per prevedere la diagnosi, la gravità e la dimissione della malattia.