Je biodentin stejně úspěšný jako agregát minerálního trioxidu

Studovat design:

Tato studie byla kontrolovaná klinická studie s rozdělenými ústy.

Velikost vzorku:

Velikost vzorku 21 pacientů se 42 páry molárů (84 molárů) byla určena pomocí online kalkulačky velikosti vzorku (Sealed envelope.com).

Předměty:

Populace studie zahrnovala tři až sedm let staré zdravé a spolupracující pacienty, kteří byli přítomni na Pediatrické stomatologické klinice Fakulty zubního lékařství Káhirské univerzity a měli dva odpovídající bilaterální hluboké kazivé dolní čelisti primární moláry indikované k pulpotomii, které splňovaly specifická kritéria pro zařazení. Po vysvětlení všech podrobností léčebného postupu byl získán písemný souhlas od rodiče/opatrovníka.

Kritéria pro zařazení do této studie byla:

• Žádná anamnéza spontánní bolesti
• Absence něhy k perkusím.
• Absence fyziologické nebo patologické pohyblivosti zubů.
• Žádný klinický důkaz pulpálního zánětu nebo degenerace, jako je anamnéza otoku nebo přítomnost sinusového traktu.
• Obnovitelné zuby.
• Absence rentgenového průkazu vnitřní nebo vnější resorpce kořene, kalcifikace pulpy nebo onemocnění kostí (periapikální nebo furkační infekce).

Na druhou stranu byly zuby vyloučeny, pokud:

• Důkaz nekrózy po preparaci přístupové dutiny.
• Hemostázy nebylo možné dosáhnout do tří minut po přímém kontaktu s mokrou bavlněnou peletou před umístěním materiálu.

Shodné stoličky v každém páru byly náhodně označeny pomocí počítačového softwaru (Random.org) do skupiny 1: která dostávala biodentin (Septodont, Francie), nebo skupiny 2: která dostávala MTA (Angelus-Londrina, Brazílie), jako lék na dřeň.

Postupy:

Předoperační periapikální rentgenový snímek s použitím periapikálního filmu velikosti 2 (Speed ​​D Film, Kodak, US) byl pořízen pro moláry uvažované pro léčbu. Rentgenové snímky by měly mít správnou hustotu filmu a kontrast pro správnou rentgenovou diagnostiku.

Zákrok pulpotomie prováděl stejný operátor. Byla vyvolána lokální anestezie a byla provedena izolace kofferdamu, následovalo odstranění zubního kazu a odstranění krytu dřeňové komory pomocí vysokorychlostního karbidového frézy #330 namontované ve vodou chlazené vysokorychlostní turbíně. Tkáň koronální dřeně byla amputována pomocí sterilního rypadla s ostrou lžičkou. Buničina byla vypláchnuta normálním fyziologickým roztokem. Zastavení pulpy bylo dosaženo použitím sterilní vlhké bavlněné pelety aplikované po dobu dvou až tří minut.

Ve skupině 1: Biodentin byl použit podle pokynů výrobce. Kapsle byla jemně poklepána na tvrdý povrch (k difuzi prášku); pět kapek kapaliny z dávkovače jedné dávky bylo nalito do kapsle, která byla umístěna do triturátoru na 30 sekund. Směs byla poté zavedena do dřeňové komory pomocí amalgámového nosiče, dokud nebyla celá dřeňová komora zcela naplněna.

Ve skupině 2: MTA byl použit podle pokynů výrobce; prášek byl smíchán se sterilní vodou v poměru prášek/voda 3:1, aby se získala hustá krémová pasta, poté umístěna na dno komory na buničinu pomocí pistole a zhutněna proti otvorům buničiny pomocí kondenzátoru přes vlhkou bavlněnou peletu .

Moláry obou skupin byly nakonec restaurovány nerezovými korunkami (3M, ESPE, Unitek, US) cementovanými GI cementem. Byl proveden okamžitý pooperační rentgenový snímek s použitím periapikálního filmu velikosti 2.

Klinické a radiografické vyšetření:

Všichni léčení pacienti byli sledováni jeden, tři, šest a 12 měsíců po pulpotomii za účelem klinického a radiografického vyhodnocení podle doporučení American Academy of Pediatric Dentistry. Nezávisle na sobě dva vyšetřující zhodnotili zuby klinicky a rentgenově.

Pulpotomizované zuby byly posouzeny jako klinicky úspěšné, pokud splňovaly následující kritéria: Absence citlivosti, bolest, citlivost na poklep, absces, píštěl nebo pohyblivost zubu. Radiografický úspěch byl definován, pokud byl přítomen normální prostor parodontálních vazů, absence furkace nebo periapikální radiolucence, absence vnitřní nebo vnější resorpce kořene. Rozšíření parodontálního vazu nebylo považováno za selhání v nepřítomnosti jiných souběžných patologií.