Elektrická impedanční tomografie Řízené hodnocení optimálních úrovní PEEP během mechanické ventilace v poloze laterálního dekubitu

Cílem této studie je stanovit optimální hladiny PEEP pro pacienty podstupující operaci v poloze proleženin na boku. Pacienti budou randomizováni do 3 skupin – PEEP 0, 5 a 10 mbar. Endotracheální anestezie bude prováděna směsí plynu propofol, fentanyl, rokuronium a sevofluran/O2/vzduch.

Pacienti s již existujícím onemocněním plic, transplantacemi orgánů a diseminovaným maligním onemocněním budou vyloučeni.

Budou zaznamenány demografické údaje – věk, váha, výška, stav ASA, historie kouření. EIT naměřené parametry – poměr dechových variací nezávislých a závislých plic, regionální impedance plic na konci výdechu a výdechu a také horizontální a vertikální centra ventilace budou zaznamenány a vypočteny ve 3 časových bodech – před indukcí anestezie, 5 minut po laterální polohování pacienta a 90 minut po laterální polohování. ABG budou odebrány pro výpočet aA gradientu a Horovitzova kvocientu v těchto časových bodech, stejně jako naměřené hemodynamické parametry (HR, BP, CI, SVI).

Primárními cílovými body pro studii jsou nezávislé/závislé poměry dechových variací měřené v předem definovaných časových bodech a změny v ABG. Sekundárními cíli jsou počet pooperačních plicních komplikací (definovaných jako nový nástup pneumonie během 28 dnů sledování), délka hospitalizace a změny hemodynamických parametrů.