Studie účinnosti a bezpečnosti automatizované PD při urgentní dialýze (URG-APD)

Hemodialýza (HD) a peritoneální dialýza (PD) jsou obě hlavní metody léčby pacientů s urémií v konečném stádiu renálního onemocnění (ESRD). První 3měsíční úmrtnost a míra hospitalizace nového dialyzovaného pacienta je mnohem vyšší než u běžné dialýzy. Je tedy velmi důležité nastavit cestu dialýzy a plynule od navození dialýzy k pravidelné dialýze. Ale v globálních 50-70%, více než 70% pacientů v Číně nemůže zavést dialyzační cestu předem podle plánu. U běžného by byl jako konečný přechod pro hemodialýzu nejprve použit dočasný hluboký žilní katétr a později vytvořená píštěl. Urgentní peritoneální dialýzu lze zavést 24 hodin po zavedení trvalé přístupové dialýzy, jednoduše a snadno, může chránit zbytkovou funkci ledvin; snížení nákladů na léčbu, hemodynamická stabilita, bez antikoagulancia jsou její jedinečné výhody, zároveň se také vyvarujte dočasné hluboké žilní cesty náchylné k lokálnímu krvácení, infekci, žilní trombóze, centrální žilní stenóze, přímý dopad na budoucnost zralé píštěle nebo vaskulární stavy transplantované ledviny. Automatická peritoneální dialýza (APD) při léčbě urgentních dialyzovaných pacientů může ušetřit více pracovních sil a zdrojů a zlepšit účinnost peritoneální dialýzy. Studie o účinnosti a bezpečnosti urgentní dialýzy postrádá přesně navrženou multicentrickou, prospektivní a kontrolovanou klinickou studii a APD indukuje pouze 3 dny, je obtížné skutečně reflektovat bezpečnost a účinnost APD. Proto má velký praktický význam studovat rozdíl v bezpečnosti, účinnosti a nákladové efektivitě mezi urgentní PD a HD v prospektivní, kontrolní a multicentrické klinické studii. Do této multicentrické, prospektivní a kontrolované klinické studie se zapojí 206 pacientů s ESRD uremií, režim urgentní dialýzy si zvolí pacient pod vedením nefrologa, skupina HD dostane standardní tradiční léčbu: od indukční HD po pravidelnou HD. Skupina PD bude dostávat APD denně. Všichni pacienti budou sledováni fyziologickým a biochemickým markerem po dobu 14 dnů a budou shromažďovány všechny nežádoucí příhody a mrtví během 90 dnů, aby se vyhodnotila bezpečnost a účinnost dvou režimů urgentní dialýzy.