Tutkimus automatisoidun PD:n tehokkuudesta ja turvallisuudesta kiireellisen aloituksen dialyysissä (URG-APD)

Hemodialyysi (HD) ja peritoneaalidialyysi (PD) ovat molemmat tärkeimmät menetelmät loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) uremiapotilaiden hoitoon. Uusien dialyysipotilaiden ensimmäisen kolmen kuukauden kuolleisuus ja sairaalahoito on paljon korkeampi kuin tavallisen dialyysipotilaan. Siksi on erittäin tärkeää luoda dialyysireitti ja dialyysin indusoimisesta tavalliseksi dialyysiksi sujuvasti. Mutta maailmanlaajuisesti 50–70 %:lla Kiinassa yli 70 % potilaista ei pysty määrittämään dialyysireittiä etukäteen suunnitelman mukaan. Tavallisessa käytettäessä ensin väliaikaista syvälaskimokatetria, sitten myöhemmin muodostettua fisteliä viimeisenä hemodialyysin siirtymävaiheena. Kiireellinen peritoneaalidialyysi voidaan perustaa 24 tuntia pysyvän pääsyn dialyysin perustamisen jälkeen, yksinkertaisesti ja helposti, se voi suojata munuaisten jäljellä olevaa toimintaa; vähentää hoitokustannuksia, hemodynaaminen vakaus, ei antikoagulantti on sen ainutlaatuiset edut, samalla välttää myös tilapäistä syvää laskimoreittiä, joka on altis paikalliselle verenvuodolle, infektiolle, laskimotromboosille, keskuslaskimostenoosille, suoralle vaikutukselle kypsän fistelin tulevaisuuteen tai siirrettyjen munuaisten verisuonisairaudet. Automaattinen peritoneaalidialyysi (APD) kiireellisten dialyysipotilaiden hoidossa voi säästää enemmän työvoimaa ja resursseja sekä parantaa peritoneaalidialyysin tehokkuutta. Kiireellisen dialyysin tehokkuutta ja turvallisuutta koskevasta tutkimuksesta puuttuu tarkasti suunniteltu monikeskus, prospektiivinen ja kontrolloitu kliininen tutkimus, ja APD indusoi vain 3 päivää, on vaikea heijastaa todella APD:n turvallisuutta ja tehokkuutta. Siksi on erittäin käytännönläheistä tutkia kiireellisen PD:n ja HD:n turvallisuuden, tehokkuuden ja kustannustehokkuuden eroja prospektiivisessa, kontrolli- ja monikeskustutkimuksessa. Tähän monikeskus-, prospektiiviseen ja kontrolloituun kliiniseen tutkimukseen osallistuu 206 ESRD-uremiapotilasta, kiireellisen dialyysin tavan valitsee potilas nefrologin ohjaamana, HD-ryhmä saa perinteisen tavanomaisen hoidon: induktioHD:sta tavalliseen HD:hen. PD-ryhmä saa APD:n päivittäin. Kaikkien potilaiden fysiologista ja biokemiallista merkkiainetta seurataan 14 päivän ajan, ja kaikki haittatapahtumat ja 90 päivän sisällä kuolleet kerätään kahden kiireellisen dialyysitilan turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi.